2015年5月，立法院終於通過「長期照顧服務法」，讓已經試辦十年的長照，正式進入長照2.0時代。未來長照應該怎麼設計？比較衛福部提出的「長照保險」法案與民進黨總統候選人蔡英文的「長照2.0藍圖」，兩個版本都想擴大服務量能，然而，錢從哪裡來，卻有差異。
《健康遠見》今（11/20）舉辦「儲備你的長照存摺」出刊記者會，除公佈最新「國人長照認知」調查，更邀請衛福部李玉春次長，發表她支持未來長照像健保一樣向全民收保費的理由；以及台大社工系林萬億教授，說明他傾向由政府編列預算的原因。同時，台灣居家服務策略聯盟涂心寧理事長，也從服務老人的現場，分享長照人才、經費與需求問題。
半數沒聽過「長期照顧」
台灣即將步入「超高齡社會」，打造長照體系更是一項複雜大工程！為了解國人對「長期照顧」的理解程度為何？《健康遠見》在10月下旬進行「國人長照認知大調查」，針對40歲以上民眾電話調查，完成806份有效樣本，希望提醒民眾正視老後醫療與照護，儘早做好準備。
結果發現，有近半數民眾沒聽過2015年5月立法院通過的「長期照顧法」（表1），顯然對一般民眾來說，「長照」確實是個陌生議題。
長照法宣導還須再加強
對於失能者要尋求長照服務的第一道關卡—各縣市政府的「照管中心」，也有六成四的民眾，不知道或不了解這個單位的存在或服務，知道的僅有三成六（表2）。常理推測，一般只有家中有人失能，才會注意到長照服務；台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧認為，長照中心的宣傳方向、對象可更聚焦在基層里長、區長和醫院，以接近有需求的人。
《健康遠見》同時調查，台灣有多少比例的人替自己或家人申請過長照服務？結果九成三的人都沒使用過（表3）。
立法通過的長照法，除了整合多頭馬車的老人福利法、身心障礙者權益保護法、精神衛生法和護理人員法之外，更大亮點是讓「外籍看護雙軌制」。由於很多雇用外護的家庭並不想承擔管理責任，因此長照法制定之後，未來將允許機構聘雇的外護，到有需要的家庭提供服務；而已經聘雇外護的家庭也可以讓外護接受訓練，讓照顧更為專業。不過未來兩年長照法施行細則的訂定，才是關鍵！包括照服員的訓練時數、證照、沒有立案的機構如何申請立案等。
長照服務 居家照顧需求最大
當問到台灣最需要的長照服務是什麼？結果為居家照顧（53.5％）、交通接送（50.7％）、醫療輔具的購買和租借（33.8％），以及居家∕社區復健（32.7％），名列前四項（表4）。進一步詢問，雖然台灣已經有20萬戶家庭聘雇外籍看護，但當問及，你或家人有需求，願不願意自費取得服務？結果有六成願意，平均願意自付金額是8134元（表5）。
長照服務多元，從居家照顧、日間托顧，到機構照顧，費用差很大，城鄉資源也差很大。交叉各縣市差別，雙北不願意自費自付差額者約有一成，基宜花東不願意者卻有約兩成三，顯示偏遠鄉鎮確實有比較多人不願自費負擔。
居家照顧是最需要的長照服務
未來當自己或家人有長照需求時，又會透過哪些管道取得相關資訊？結果順序依次為各縣市社會局∕衛生局（80.8％）、醫師或醫療從業人員（77％）、各縣市照管中心（73.5％）、親友（69.6％）、網路搜尋資訊等（表6）。
台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧指出，社會局或衛生局接到民眾詢問，還要轉介給長照中心評估，民眾最好還是優先詢問長照中心。本調查也詢問民眾，對於未來，是否做好長照規劃與準備？在預估自己或家人，未來五年需要長照服務的可能性有多大？結果是五五波，四成三的人表示，有可能；四成四的人表示，不可能（表7）。
六成六老後想跟子女同住
至於自己或家人，未來如果有長照的需求，偏向使用哪一種服務模式？結果選擇居家在宅服務者占五成七、養護機構占二成，日間托老占一成五（表8）。
老人福利聯盟祕書長吳玉琴認為，這一代的價值觀十年後會逐漸改變，受少子化衝擊，未來老人對於住進機構不會再那麼抗拒。因此雖然在宅安養仍是主流，但對於機構的接受度應會愈來愈高，因此機構的居住品質 一定要往上提升。
僅一成規劃年金險、長照險
至於民眾對未來長照需求的財務準備狀況又是如何？調查顯示，一半民眾有準備；規劃不外購買保險和醫療險（三成七），其次為儲蓄（三成三），費用較高的年金險和長照險僅各占一成左右（表9）。進一步詢問要準備多少錢，才能得到好品質的長照服務？有四成一的民眾認為，至少需要每月2萬元（表10）。
雖然錢非萬能，但沒有錢卻萬萬不能，正是台灣長照的典型困境。針對未來長照的經費來源，衛福部計畫像健保一樣向全民收保費，民進黨則傾向由政府編列預算。民眾對這兩種方案的支持度如何呢？結果有五成五的人，支持長照保險制；三成二支持預算制（表11）。
（完整調查請參閱《健康遠見》〈儲備你的長照存摺〉，2015年11月20日出刊）
