林志玲騎馬摔斷七根肋骨和孕婦自然產，哪一種比較痛？根據研究，她們的痛，都比不過癌末的痛。
台灣疼痛醫學會理事、台大醫院麻醉部主治醫師孫維仁說，國外根據疼痛指數曾做過一項很有名的研究，發現剁手指是「天下第一痛」，癌末和腎結石居次，自然產排名第三。因為手指的末梢神經是全身感覺神經最密集部位，因此日本黑道的剁手指和滿清十大酷刑中的夾手指，並非全無學理根據。
至於第二痛的癌末疼痛，讓很多癌友痛不欲生，有人形容，就像「在五臟六腑被插針」。國外研究發現，有25％癌末患者，在走向人生終點前仍伴隨著痛苦，可說是「含痛而終」。
37％手術生病時有疼痛經驗
為什麼在新藥研發速度推陳出新的時代，癌友寧願忍痛，也不願吃止痛藥？
為了了解台灣民眾對疼痛的認知和使用止痛藥的行為，《遠見》和台灣疼痛醫學會合辦「管制藥品？管不住的疼痛！」論壇，也針對此議題做了一份民調，結果顯示，近半數民眾對使用止痛藥存在不少迷思。
以全球鴉片類藥物的使用量來說，北美、英、澳是使用量最多的國家，台灣是韓國的1／3，屬於偏低國家。
孫維仁表示，疼痛是人的第五個生命徵象（其餘是呼吸、心跳、體溫和血壓）。2001年美國將疼痛控制列為醫院評鑑項目之一；台灣疼痛醫學會自2003年也開始對醫療院所和病友團體推廣疼痛控制概念。疼痛控制攸關病友的生活品質，尤其夜晚當疼痛來襲，會讓人痛得睡不著，而睡不著就會更痛，變成惡性循環，身心陷入折磨。
他進一步分析，全台30多萬名癌症患者，有14萬人有疼痛困擾，但接受過疼痛治療者約有8萬多人，仍有6萬多名癌友並沒有接受疼痛治療。
「這是亞洲的文化差異，認為痛是要忍耐的，要學習日本阿信精神，」中華民國乳癌病友協會祕書長林葳說，但這是一個很大迷思，在這個醫療科學時代，痛是可以控制的。
《遠見》詢問25歲以上成人，自己或家人有沒有疼痛經驗，結果三成七的人，因手術或生病都有過疼痛經驗。
接著再問，「自己或醫生有沒有主動反映或詢問疼痛程度？」主動反映的比例達八成四；醫護人員主動詢問的比例亦達七成二）。
由於痛是主觀感受，醫界很早就採用1～10分的病友自評量表，希望讓醫護人員更清楚病友的疼痛程度；若是兒童，也可搭配六種臉部表情，讓他們選擇，包括笑臉（0分，不痛）、微微笑（1～2分，有點痛）、嘴角下垂不舒服（3～4分）、皺眉（5～6分）、痛到流眼淚（7～8分）、痛到無法忍受（9～10分）。
控制疼痛 才有治療動力
但當《遠見》問及有疼痛經驗的人，「醫護人員有沒有使用疼痛量表？」僅有二成一的民眾表示有，比例不算高。
台灣癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭醫師指出，基金會曾詢問服務過的300多位癌友的疼痛困擾，結果只有二成八的癌友，曾被疼痛量表評估過；三成五的癌友，因疼痛對生活產生嚴重干擾，包括睡不好、生活失去樂趣、情緒低落等。
王正旭強調，量化評估疼痛程度是第一步，更重要的是如何舒緩病友的疼痛症狀。 當問及，「在主動向醫生說明疼痛的狀況後，醫生的處理方式是？」七成四的民眾表示，醫生會開止痛藥。且五成四的民眾會完全依照醫師處方使用。
而問到「如因重大疾病等需使用含鴉片成分的止痛藥，你有沒有任何擔心或顧慮的地方？」時，多數民眾並不擔心，但也有人顧慮藥物成癮、副作用或易傷器官的問題。
「比起化療或標靶藥物引起的噁心、口腔潰爛、掉頭髮等嚴重副作用，止痛藥的副作用是微乎其微，」孫維仁說，相較於昂貴的標靶藥物，止痛藥是最便宜的藥，但仍有不少癌友心存疑慮。
這時若醫師詳加說明，或許就能解開病人害怕使用止痛藥劑的疑慮。
孫維仁舉例，急性心絞痛發作時，一定是打藥效快的嗎啡，心血管打通後，就不痛了；但這時若再打一劑嗎啡，病人就會吐得一塌糊塗，因為疼痛症狀已經消失，身體無法忍受嗎啡帶來的副作用。顯示在最痛的時候使用，就不會產生副作用。
《遠見》調查顯示，民眾是很理性的，如果醫師事前解說清楚，有83.9％願意使用，可見民眾非常信賴醫師專業。
不少醫師建議病人，不論任何疾病，在治療過程中都需要有一定品質的生活。痛，可以說出來，控制住痛，才會產生持續治療的動力。
