年輕人不曾看過沒有健保時代的慘狀。我在台大醫院擔任住院醫師時，看過病人為了治病，把家中的田和女兒都賣掉，用的是「剩藥」，我覺得那時是miserable（悲慘）世界。現在沒有悲慘世界，大家要珍惜健保。
健保原則是保險，簡單說是出錢幫沒錢的人醫病，這是全世界通則。但民眾用久了，竟然覺得它是理所當然的，不曉得有一天它可能瓦解。當健保變成「all you can eat（吃到飽）」，民眾覺得交1000元健保費，就要用到1000元、甚至2000元才「賺到」，因此就濫用、浪費，看病如逛街。
我認為，解決浪費最好的方法是提高部分負擔，「要共同負擔才有感」。臨近的日本、韓國部分負擔都20％以上，台灣也應如此。決策權者不能因民眾反對、害怕得罪人或擔心失去選票就不做。對的、好的事情都不做，就等著收拾殘局。
無奈政府還以各種方法來減少支出。以DRG（Diagnosis Related Groups，住院診斷關聯群）為例，連目的都沒弄清楚就要實行，令人費解。DRG當初在美國實行，就說得很清楚要cost down（減少支出），但健保署不說明白，還說要提高品質，根本是「騙人的」。
健保cost down 只讓醫院更血汗
而若純粹為了cost down，真的是多做了，因為已有總額限制。如同給100元，又規定只能用20元買褲子，難道用100元買褲子不行嗎？這反而使醫療人員浪費時間在非醫療的事情上。讓他們多花時間照顧病人，不是更好？
台灣目前最重要的目的是重新分配，不是讓急重症科別給付變少，否則大家都不要去從事急重症科別，等於處罰專治重症的醫師。
台灣所有東西都用cost down來吸引消費者，但醫療絕不能如此，健保cost down只會讓醫院更血汗，醫療停滯不前。減少浪費、不懲罰重症科，一定要讓健保持續存在，才不會再陷入「因貧而病、因病而窮」的狀況。
