編按：43歲演員王凱（本名王建隆）昨（26）日被發現陳屍於台北市大安區住處，警方到場時已明顯死亡，確切死因仍待檢警相驗釐清。今年5月，42歲知名牙醫張元瀚也在睡夢中猝逝，接連的案例，讓中壯年猝死風險再受關注。專家指出，近年部分青壯年即使沒有明顯危險因子，仍可能因長期壓力、睡眠不足而引發心肌梗塞；除了定期接受健康檢查，也可透過睡眠檢查，進一步釐清睡眠期間可能出現的異常病徵。
42歲牙醫張元瀚今年5月睡夢中猝逝，專家發現近年部分青壯年沒有危險因子，但卻可能因壓力、睡眠不足引發心肌梗塞，建議除了定期健檢，睡眠檢查也有助釐清睡覺時浮現的病癥。
張元瀚的妻子、同為牙醫的葉映彤近日在影片透露，張元瀚的生活習慣好，唯一的缺點是對自己要求太高，再加上很難放鬆下來，大腦明明需要休息，卻一直在想工作上的事，睡眠品質很差，每1、2小時就會睡醒，張元瀚的最後一天曾一直說，整個人好像快要爆掉。
亞洲大學附屬醫院心臟科主任王宇澄今天向媒體解釋「睡眠猝死」，他說，心臟疾病確實可能導致猝死，常見原因包括心肌梗塞，以及先天性心臟疾病，如主動脈瓣膜狹窄等，可能人好好的突然離世。不過，臨床上仍以心肌梗塞造成猝死的案例較多。
王宇澄說，年齡、抽菸、三高等都是心血管疾病的重要危險因子。但近年來也觀察到，有些患者雖然年紀相對輕、沒有傳統危險因子，卻因為工作壓力非常大、長期睡眠不足、休息不夠，最終仍發生心肌梗塞。
王宇澄表示，臨床確實看過一些案例，長期壓力過大，導致心臟血管內斑塊破裂，進一步形成血栓，使血管急性阻塞。許多人誤以為心血管疾病是中老年人的問題，卻可能早已血管堵塞而不自知，建議工作繁忙、壓力大的30至40歲族群，定期健康檢查，掌握心血管健康。
對睡覺冷氣開到18度、不喝水、口乾仍直接睡覺等是否是隱藏風險，王宇澄說，醫學研究尚無足夠證據證實，但有一點值得特別提醒，就是睡前喝酒。酒精可能增加血壓與心跳波動，也可能誘發心律不整。若因壓力大而睡前飲酒，不僅無助改善睡眠，反而增加心血管風險。
台大醫院雲林分院院長馬惠明表示，心因性猝死較容易發生在清晨起床前後，與心臟及交感神經的變化有關。人在睡眠期間，交感神經活動較平穩，心臟與血管負擔相對較低，因此風險較小。
馬惠明進一步提到，但清晨醒來、準備起床活動時，交感神經開始活化，心跳加快、血壓上升，血管與心臟突然變得活躍，若本身有心血管疾病，就可能增加心肌梗塞、心律不整及猝死的風險。
新光醫院睡眠中心主任、台灣睡眠醫學會理事長林嘉謨則點名「心律不整」，人在快速動眼期睡眠時，較容易出現心律變化；此外，睡眠呼吸中止症會造成缺氧，引發血管收縮，也會增加相關睡眠猝死。
林嘉謨呼籲，若有心血管疾病合併打鼾、呼吸中止等症狀，應接受睡眠檢查，評估睡眠期間是否存在其他問題。由於台灣夜間睡眠檢測人員長期不足，導致檢查排隊時間過長，呼籲政府效法美國，透過居家睡眠檢查，提升篩檢效率，協助找出高風險族群。
高溫、室內外溫差入列！醫揭猝死10警訊
近期接連發生中壯年猝死事件，醫師說，40歲族群猝死漸增，與三高及心腦血管疾病年輕化有關，高溫與冷氣房室內外溫差是夏季誘發風險，10大警訊不可忽視，尤其異常疲累應就醫。
台安醫院心臟內科主治醫師林謂文說，「猝死」是非預期性突發死亡，最常見原因以心臟與腦部疾病為主。在心臟方面，包括心肌梗塞引發心因性休克、先天性或後天性的嚴重心律不整、心肌炎、心臟瓣膜疾病或主動脈剝離等重大血管疾病。
至於腦部因素，則包括腦中風、腦幹中風及大範圍腦出血等，都可能導致心臟驟停，進而造成猝死。林謂文指出，心腦血管疾病年輕化、三高年輕化，以及心肌梗塞的增加，彼此之間具有高度相關性。
林謂文說，天氣劇烈變化、工作壓力過大、長期過勞、日夜作息顛倒、長期熬夜、血壓波動增加，這些因素都可能增加血管發生意外的風險。過去不少人認為心肌梗塞、中風多發生於冬季，事實上，夏季同樣是心腦血管疾病的高風險時期。
第1個原因是「高溫」，林謂文表示，天氣炎熱時，皮膚血管會擴張，血液集中到皮膚表面散熱，使心臟負擔增加；同時大量流汗導致水分流失，血液變得較濃稠，容易形成血栓，也會影響血液流動。
第2個原因是「室內外溫差」，林謂文說，戶外氣溫約攝氏36、37度，進入冷氣房後可能只有22、23度，短時間內超過10度溫差，會使血管先擴張再快速收縮，導致血壓波動。若本身血管健康狀況不佳，就可能增加心肌梗塞、中風等心腦血管意外風險。
林謂文提醒，若出現胸悶、胸痛、呼吸困難、喘、心悸、頭暈、冒冷汗、盜汗、體力明顯下降、異常疲累，都可能是心血管疾病警訊，尤其異常疲累等不典型症狀，也不能輕忽。當感覺身體狀況與平時不同，應直接至心臟內科就醫，而不是僅安排一般健康檢查。
林謂文強調，臨床不少猝死案例事發前已有徵兆，患者常伴隨慢性疾病，或長期作息不正常、過勞、生活習慣不佳、忽視健康管理等情況。這些都是傷害血管的重要危險因子，也會提高猝死風險，及早改善生活型態、控制慢性病並定期檢查，是預防猝死的重要關鍵。
林謂文表示，高風險族群應定期接受健康檢查，包含有家族病史，尤其近親曾有早發性心血管疾病或心肌梗塞、男性45歲以上或女性55歲以上或停經後、三高患者、抽菸或喝酒、肥胖、缺乏運動、長期過勞生活忙碌或情緒壓力大等，危險因子越多，罹患心血管疾病的風險越高。
至於30歲至40歲民眾，林謂文表示，雖然心肌梗塞機率仍相對較低，但同時有三高、肥胖等慢性疾病，或屬高風險族群，也應提高警覺；若已出現症狀，不應只安排健檢，而是應盡快就醫，由心臟科醫師進一步評估。
