編按：全球醫美的趨勢，已經從局部麻醉、舒眠麻醉，到現在來到「完全清醒」。為何如此？這是因為局部麻醉不完美，舒眠麻醉也頻頻發生致死事件，要求完全清醒做醫美的人增加，也因為沒有副作用等好處，而獲許多醫師採用。
美國整形外科醫學會呼籲，2025年醫美趨勢是完全清醒的治療，為什麼要強調清醒呢？其實是提醒不要動不動就舒眠。
1880年代，先有乙醚等氣體麻醉，可以從大腦將人麻昏。50年後，才出現局部麻醉藥物，一直被當作第二號角色。
醫美的治療，例如電波，特色是位置表淺，可以局部麻醉。早期的美容手術，例如雙眼皮、隆鼻，都是清醒的狀況下，局部麻醉完成。為什麼醫療發達，醫美治療反而強調舒眠呢？這與近代人怕痛、怕血的個性有關。
當然，這也與之前的局部麻醉不完美有關，之前的局部麻醉，每個人的允許劑量只有20至30c.c.，如果1平方公分打1c.c.，只能打30平方公分，大約是上下眼皮的範圍。
1987年，美國抽脂大師克萊恩提出腫脹麻醉的觀念，將局部麻醉藥與副腎上腺素（血管收縮劑）放在大量點滴（每瓶1000c.c.），做皮膚腫脹麻醉，效果相同，但身體吸收變慢；允許劑量提高至最多17倍，麻醉溶液劑量增至數百倍，也就是可以使用5000至10000c.c.的麻醉溶液。大範圍的抽脂，例如下半身；大範圍的手術，例如拉臉、拉肚皮，都可以局部麻醉完成。
2000年，加拿大的拉拉朗醫師強調使用最細（30號）針頭匍匐注射局部麻醉，只有第一針會痛，以後的注射都不痛。另外，更開創了清醒醫美治療的大道。這個方法較花時間，當年很少人擁護。
無全麻副作用，術後立即甦醒
近年來，世界各國頻頻發生舒眠麻醉死人事件，要求完全清醒做醫美的人增加。完全清醒的醫美被重視，許多醫師採用，發現好處是：
．沒有頭暈、嘔吐、吸入性肺炎等等全身麻醉的副作用。
．術後立即甦醒，立即行動。
．術前不必為了麻醉做檢查。
．去掉全身麻醉，可以節省人力、設備及材料。
．病人清醒，可以與醫師討論術中發現，並共同決定。
．手術可以從大手術室移到門診，方便度增加。
（作者為聯合整形外科診所院長、台大醫院整形外科兼任主治醫師）
本文章反映作者意見，不代表《遠見》立場
（作者為聯合整形外科診所院長、台大醫院整形外科兼任主治醫師，原文刊登於自由時報，經作者同意轉載）
