三年前，50歲家庭主婦李明美參加免費子宮頸抹片檢查，報告結果正常。兩星期後，她有個朋友的女兒因為子宮頸癌過世，讓她有所警覺，便到健檢診所再做一次抹片檢查，後來當醫師告訴她得了子宮頸癌，必須馬上開刀，她簡直不敢相信。
一名醫學中心的檢驗科主任五年前要大伯到醫院做健檢，檢驗結果沒有異狀。沒想到十天後，突然中風，這當頭棒喝，讓他非常懊惱。
自費花錢做健檢，為什麼檢查結果和實際身體狀況差這麼多？
近年來健檢愈來愈風行，但是也常常聽到健檢結果正常的人，卻在不到一個月內突然中風、心臟病發、或發現得了癌症等案例，讓人對健檢心生疑慮。
健檢正常，不代表健康無虞
到底健檢報告的可靠性有多少？什麼樣的檢查才適合自己？民眾該如何正確面對健檢？
「健檢報告不是保證書，只是參考，」台北市立萬芳醫院健康管理中心主任林英欽清楚說明健檢的定位。
馬偕醫院腫瘤科主任謝瑞坤看多了癌症病例，他說，很多人一看報告正常，就擺進抽屜，不再理它，然而，有些惡性癌症一、兩個月內生長快速，等出現不適，再次檢查，才猛然驚覺得了癌症。
永越健康管理中心院長林澤安也舉例說，有些人胎兒蛋白正常，其實卻有肝癌，而抽血檢查肝功能正常，也不表示沒有腫瘤，「在肝癌初期，肝臟還是能正常運作！」榮科影像中心主任鄭慧正說出檢查和實際的差異。
本身也是醫師的衛生署醫事處處長薛瑞元就說，不要期待健檢能把全身上下都看透徹，即使檢查報告一切正常，健康仍可能有潛在問題。
偶有失真，不因噎廢食不檢測
為什麼會這樣？原來，任何檢查都會因為儀器種類、人為操作因素，產生偽陽性、偽陰性，造成報告無法全然正確。
尤其是敏感度極高的影像儀器，伴隨的偽陽、偽陰現象，更讓人無法瞭解身體的真實狀況。
以收費動輒4、5萬元以上的PET檢查（正子斷層造影）為例，有受檢者查出腫瘤，變得神經緊張，吃不好、睡不著。謝瑞坤遇過一名婦女，驗出中膈腔有腫瘤，影響情緒，做了切片，才知道是良性，「偽陽性讓她白挨一刀！」他無奈地說。
一年要看500名癌症病人的謝瑞坤表示，「知道長了幾十個腫瘤，會影響心情，對病情改善能有什麼幫助？」他反問。
但是推廣PET檢查的醫師卻有另一套想法。
「寧可誤抓，不要漏抓！」率先把PET當成健檢工具的新光醫院健康管理中心主任呂至剛信心滿滿地說，至今沒有誤判而發生糾紛的例子。
「PET癌症發現率是1.5％，」新光醫院正子造影中心主任陳遠光也拿著資料解釋，這是1萬741名受檢者的研究結果，偽陽性不到1％，他歸因判讀正確。
PET的輻射量也受到爭議，據原委會計算，每照一張PET，受檢者接受的輻射量，是X光片的100倍。但是，呂至剛表示，這樣的劑量和其他使用同位素的檢查一樣，一年照射一次，影響微乎其微，不必擔心。
針對需求，事先詢問效果好
既然可能存在錯誤診斷、甚至過量輻射的疑慮，高價影像檢查該不該做呢？
林澤安建議，目前高價健檢以癌症、心血管、腦血管三種套餐最為常見（見頁114表），他建議一般人先從CT做起，如果有必要，再考慮搭配MRI或PET。
至於MRI在評估心臟功能時候，較會發生盲點，林口長庚醫院副院長蔡熒煌說，心血管假使阻塞，不易看出，必須搭配運動心電圖，檢查效果才明顯。
林澤安認為，先向醫師諮詢，告知自己現在的健康狀況、家族病史、期待的檢查項目，再針對個人最需要的項目，選擇檢查類別。今年農曆年間，發生歌手馬兆駿心臟病發的猝死事件，幾乎每家健檢中心都接到詢問電話：「我該不該檢查心臟？」馬偕醫院健檢中心主任劉娟娟說，這種名人效應讓他們應接不暇，也反映大家對健檢認識不足。
如同到餐廳點菜前要瞭解菜色，做健檢也要事先詢問。「民眾有知的權利！」醫事處處長薛瑞元很嚴肅地說，即使儀器再精進，顯影劑、麻醉藥都可能造成休克，醫療院所收費之前，有責任主動講明檢查風險、意義。
榮科醫學影像中心主任鄭慧正說，過了40歲，罹癌機率會增加，不妨做癌症篩檢，如果有家族史，更應定期受檢。倘若有三高（高血壓、高血糖、高血脂）中的一高，就得做心血管檢查。
在重視保健的現在，健檢不能盲從，跟著別人做了不合適的檢查，反倒害了健康。「健檢不是萬能，沒有健檢，卻是萬萬不能，」美兆診所院長宋丕錕的話，提醒我們重新認識健檢。
