台灣的少子化已釀成國安警訊,放眼亞洲,鄰近地區的生育危機同樣令人擔憂。根據CIA 2023 Total Fertility Rate報告指出 ,台灣、南韓、新加坡、香港、澳門總生育率都已降至1.25以下,即平均每位育齡婦女生不到1.25名小孩。紐約時報更提出示警,指出南韓正成為因人口減少而可能成為消失的國家。
由輝凌(FERRING Pharmaceuticals)主辦的2024年國際人工生殖醫學論壇(Assisted Reproductive Technology Focus簡稱ART FOCUS)首度在台舉辦,邀請11國的生殖領域專家分享臨床應用經驗,其中包含台灣、日本、南韓、新加坡與越南,面對類似的社會文化與晚生危機,不約而同指出,女性在35歲之後生育機能大幅降低,人工生殖技術已成救國醫學。
「你為北極熊瀕臨絕種感到擔憂嗎?韓國潛在的人口滅絕危機可能更值得憂慮?」來自南韓知名的生殖醫院集團——車醫科大學附屬盆唐車醫院的副教授Ji Hyang Kim在今年的ART FOCUS中指出,自2020年以來,韓國已經進入「生不如死」的人口負成長,追溯其原因,Ji Hyang Kim認為「高度都市化」影響甚劇,「這一點和香港、台灣類似。韓國人口集中在首爾,生活在高壓競爭、租金昂貴的環境,經濟壓力導致年輕一代無法及早結婚。」
社會結構性問題複雜難解,韓國政府另闢蹊徑,從不孕症治療著手。根據2021年的統計,韓國新生兒數量與被診斷出不孕的女性數量相當,都約為26萬,只要這些不孕婦女中有一半成功懷孕,就能讓生育率出現顯著的上升。同一年度的統計也顯示,有1/12的新生兒是透過生殖醫療的協助下誕生。「韓國政府為了解決低出生率做出許多努力,其中,支持不孕症治療可能是迄今為止最有效的方式。」Ji Hyang Kim表示。
生殖醫學更注重「男女平等」 男性生育年齡受關注
為搶救日益下滑的生育率,今年2月韓國首爾市政府宣布擴大人工生殖治療補助且降低補助門檻,對20~49歲有意凍卵的女性提供50%的凍卵療程補助。然而Ji Hyang Kim指出,雖然在政府大力補助下,人工生殖的治療費用對韓國婦女而言已不是太大問題,反而來自社會傳統對不孕婦女的歧視,讓她們對尋求生殖醫療卻步,擔心被貼上殘缺的標籤。
然而不孕症真的只是女性的問題嗎?加拿大生殖機構Clinque Ovo創辦人Jacques Kadoch教授最新證實的醫學研究對男性提出警訊:當生育年齡不斷推遲,不只有女性的高齡會影響懷孕率和胚胎健康狀況,高齡男性同樣也該思考「生育生理時鐘」的問題。Jacques Kadoch指出:「男性的高齡會增加生下唐氏症兒的風險,同時,精子DNA的碎片化程度也和男性年齡有關。」精子DNA碎片指的是精子DNA出現損傷缺陷,可能會導致男性不孕、胚胎異常和流產。Jacques Kadoch建議35歲以上男性接受精子DNA 碎片化檢測,如果檢測出的碎片化程度過高,透過治療,使用符合科學文獻中描述的嚴格品質標準和劑量的抗氧化產品,有70%的案例在2~3個月內即可改善DNA碎片化現象。
少子化也有城鄉差距 各國人工生殖費用大不同
同樣在亞洲,越南也已經開始遭遇都市化程度提高、生育率下降的情況。越南第一大生殖機構IVFMD的創辦人Tuong Manh Ho醫師表示,過去五年,越南的生育率平均仍有2.1,但是城鄉差距顯著,若只看胡志明市的生育率,已經不到1.3,而隨著人口加速向都市集中,越南政府也已經開始重視生育議題,參考鄰近的國家研擬因應對策。
在人工生殖醫療方面,越南目前最大的挑戰則是治療費用。Tuong Manh Ho表示,越南目前已有先進的人工生殖醫療技術,大眾對相關議題的意識也逐漸提升,尋求相關醫療的民眾日益增加,但對於一般人而言,治療費用仍難以負擔,尤其是試管嬰兒的費用昂貴,且不涵蓋在醫療保險之內,即使在公立醫院也須全額自付。
相對之下,突顯台灣人工生殖醫療費用的相對平易近人。台灣生殖醫學會理事長、ART FOCUS主席陳美州認為,台灣合理的人工生殖費用和亮眼的成功率成果,加上與亞洲鄰近國家相近的種族與醫療人員語言能力,吸引不少國際不孕夫妻越洋前來求子,這些都是台灣人工生殖醫療的機會。
台灣助孕成績亮眼 ART FOCUS推動生殖醫療創新化、個人化
主辦ART FOCUS的輝凌大中華區總裁Eric Breumier也表示,台灣在人工生殖領域有專業的醫師群和與國際並駕齊驅的醫療服務、穩定的臨床成功率,加上政府的支持、台灣文化的創新精神,種種環境造就台灣人工生殖醫學的傑出表現。「ART FOCUS的舉辦,也正是希望透過這樣的積極氛圍,在經驗與知識交流中激發創新,加速將還在早期階段的新概念轉化為造福患者的實際技術應用。」
Eric Breumier指出,不只在亞洲,全世界都正在面對著少子化、人口下降的課題,突顯出人工生殖前所未有的重要性。輝凌秉持「讓每個家都有好人家」的願景,積極投入研發創新解決方案,並透過多元合作以共同開創女性健康,特別是在生殖醫學已朝向個人化治療發展,期待透過ART FOCUS的舉辦,齊聚國際的生殖醫學專家及醫師們,共享生殖領域的經驗與科學更新,激盪出更多創新解決方案,讓每個期待新成員的家庭都能如願圓夢。