超高齡社會即將來臨，長照需求更為頻繁，建置完善的醫療照護資源刻不容緩。各擁強項的關渡醫院、台大金山分院今（24）日宣布合作，究竟如何強強聯手、創新醫療服務模式？
今年6月間，不堪照護壓力，桃園市一名男子勒死健康狀況不佳的老母親後自首；同月，嘉義縣一位長期照顧年邁父親的女子，疑似情緒不穩，先悶死老父後，再服藥輕生。
網路搜尋「長照悲歌」，類似新聞多不勝數，令人不勝唏噓，隱藏在社區內的照護者與被照護者，都被壓得喘不過氣。
台灣2026年將進入超高齡社會，65歲以上的高齡人口占比超過20％。政府今年編列的長照預算預估超過650億元，其實在2017年長照2.0上路以來，預算翻漲超過12倍！
一場餐敘促成兩大龍頭醫院結盟
此外，根據統計，90％長者至少有一項慢性病，15％失能、5％失智，自覺健康只有46％，加上不少長者位處偏遠地區，徒增就醫難度。
可見，逐年擴大的長照需求已成國安議題，建置完善的醫療照護資源刻不容緩。
日前，一場餐敘，就促成台灣兩大國家級醫學中心結盟，攜手推動「長照與社區醫療」。
關鍵人物是關渡醫院院長陳亮恭，以及台灣大學醫學院附設醫院金山分院院長張志豪。兩院8月24日簽訂合作協議，鎖定關渡、淡水至北海岸的金山、萬里地區，擴大社區照護與醫療的涵蓋網。
事實上，關渡所屬的台北榮總和台大醫院一直以來都有合作急難重症的教學研究。但陳亮恭坦言，對於高齡化與社區醫療的議題，「兩家醫院的合作確實沒那麼直接。」
因為醫學中心主責急重症，無法完全理解社區醫療的工作內容，陳亮恭笑言：「通常做社區醫療的人比較寂寞。」不過，接下來，關渡和台大金山分院可以有更多管道互通有無，交流人才與醫療專案，希望大家都不再寂寞。
發展社區醫療有成，「關渡學」成新名詞
引入「台灣高齡整合照護研究（TIGER）」模式的關渡醫院，在陳亮恭帶領下，獨創「關渡學」一詞，於5萬人口的關渡社區發展出一套結合在地特色、人文環境與健康醫療的生活美學。
「社區才是長照的戰場，整合醫療資源是重要過程，目標要做到以預防為核心的個人化長照。」陳亮恭指出，關渡醫院為長者規劃大健康照護方案，和總部同樣位處關渡的華碩合作，結合醫療力與科技力，以雲端串接社區健康數據、演算高齡化趨勢，完成個人化分析並提供健康資訊，讓社區民眾更懂得如何維持「健康的老後生活」。
從死做到生，台大金山分院居家醫療有經驗
位於北海岸的台大金山分院，早期定位為照顧當地居民、遊客，還有早期核電廠員工的醫院，後來延伸出居家安寧照護、失能失智長者照顧等跨領域專業。
張志豪表示，台大金山分院對於居家醫療是「從死做到生」。
最初，金山分院是由前院長黃勝堅推動「居家安寧」，因為他們發現許多長者的心願就是返家走「最後一哩路」。醫院也為此開設24小時安寧專線，提供即時醫療諮詢，並由醫師安排臨訪，訴求「以家為病房，在家圓滿落幕」。
此外，居家訪視也是長照醫療的重要一環，藉以即時瞭解在宅長者的身體狀況。張志豪說，台大金山分院的醫師2019年起，每年都要訪視超過2000人次，新冠疫情期間更啟動居家視訊看診，累積許多社區醫療能量。
近期，台大金山分院斥資12億元，並獲行政院補助3億多元，興建長照醫療大樓，設置100多床住宿型長照病床，紓解北海岸長照資源不足的困難，預計2028年落成。
社區醫療推動的2大障礙：經費不足、沒有共識
其實，台灣早期的醫學教育除了家醫科，並未特別重視社區醫療的訓練，直到1999年發生921大地震，才開啟社區與醫療照護間的密切合作，台大醫學院與台灣家庭醫學會更提出「社區醫療群」的模式，建立以民眾、家庭及社區為中心的完整性照護。
只不過，要推動社區醫療，可說是舉步維艱。
陳亮恭說，北榮許多分院地處偏僻，其實都有必須服務的在地高齡人口，但即便關渡醫院做出成績，各分院也很難比照辦理，因為「不知道錢從哪裡來」，而主政者的支持也很關鍵。
尤其北榮院區多數是由肺結核療養院改制而成，現在肺結核已非流行性傳染病，分院經營相對困難，較難付出額外心力發展新服務。
對於長照與社區醫療，張志豪也提到：「不患寡而患不均」，認為唯有提供更大量、更多元的服務，才能促成更全面的社區醫療照護。
張志豪強調，雖然目前的長照政策已趨完善，但衛福部若能提供更多預算補助或配套，地區醫院將更有資源來長期營運，讓長照政策永續發展。
「大型醫學中心應該要做出特色和強項，做為表率。」陳亮恭期許，關渡醫院與台大金山分院的強強聯手，能整合出更完整的社區長照醫療生態圈，成為因應高齡化挑戰的開路先鋒。
