美國著名憲法判例「羅訴韋德案」發生於50年前，但在2022年遭最高法院推翻後，墮胎權自由便陷入各州拉鋸戰，更成為左右美國期中選舉的重要政見。這場子宮爭奪戰將何去何從？牽繫美國1億6800萬名婦女的權益。
50週年不平靜，子宮人權之爭分化美國社會
2023年1月22日是羅訴韋德案（Roe v. Wade）50週年，也是該案被推翻後的首個週年紀念日，兩派支持者皆發起盛大活動表態，顯現社會分化愈演愈烈，比種族歧視更能撕裂美國。
回溯至50年前的1973年，美國聯邦最高法院通過羅訴韋德案，裁定孕婦選擇墮胎的自由受到憲法隱私權的保護，自此翻開了美國女權的全新篇章。但2022年6月，最高法院卻一舉翻盤，撤消憲法中對墮胎權的保障，也意味著這場延續半世紀的「子宮攻防戰」正式進入白熱化。
1月22日，支持墮胎權的一方，為抗議前總統川普（Donald Trump）而發起「女性大遊行」（Women’s March），重新聚焦於遭推翻的羅訴韋德案。抗議民眾在全美數十個城市高舉「墮胎是醫療保健」標語，要求恢復憲法對個人墮胎權的保障。
然而，另一方的反墮胎團體也不遑多讓。
為期三日的「為生命遊行」（March for Life）1月18日至20日上街慶祝，這是1974年該遊行發起以來，首次不為推翻羅訴韋德案判決而走上街頭，他們聲稱美國將進入「後羅訴韋德案時代」。
遊行主席曼奇尼（Jeanne Mancini）接受《華盛頓郵報》訪問時表示：「墮胎仍是事實。」他們將持續為了「墮胎無法再被想像之日而戰」。
美國副總統賀錦麗（Kamala Harris）也加入這場博弈，於紀念日當天前往全美人口第三多的佛羅里達州，發表墮胎法案50週年演講。她譴責「極端主義」的共和黨員欲修法進一步取消墮胎權保障，並警告在限制生殖保健的戰鬥中「沒有人能夠倖免」。
佛州目前由共和黨取得絕對多數，正計劃立法防止女性墮胎，將原先15週內可合法墮胎的限制下修至12週。近日，美國FDA發布藥品零售店可販賣墮胎藥的規定後，佛州的衛生官員卻警告藥劑師不可提供相關藥物。
延續半世紀的人權拉鋸戰，全美13州全面禁墮胎
隨著美國憲法不再保障墮胎權，相關法律規範便落入各州管轄範圍，猶他州的墮胎法案便曾在5天之內反覆三次，最終定調為懷孕18週後禁止墮胎，朝令夕改引發混亂。
至於最初通過羅訴韋德案的德州，則重新擁抱嚴苛的墮胎禁令，更規定將嚴懲提供人工流產的醫療院所，甚至連提供贊助資金者都將受罰。
目前全美有13個保守黨執政州全面禁止墮胎，5個州訂定週數限制，其中，以喬治亞州限制懷孕6週後便禁止墮胎，最為嚴格。
這場爭奪戰仍未落幕，目前仍有8個州針對墮胎禁令發起控訴，禁止該禁令發揮效用，而反墮胎的團體也仍未鬆懈，持續在墮胎合法的州別中遊說、活動。
值得一提的是，對於墮胎權的支持與否，也影響到2022年11月拜登政府的期中選舉結果，民主黨主打重審羅訴韋德案，成功將共和黨的「紅潮」攻勢影響縮小，僅失守眾議院。不過，拜登政府如今面臨分治窘境，恐將令墮胎權重審窒礙難行。
子宮爭奪戰未歇，婦女身體自主權倒退50年
針對墮胎議題的不同觀點，可概略分為兩派，捍衛胎兒生命權的「pro-life」團體，以及捍衛婦女選擇權的「pro-choice」。
乍聽之下，雖說生命權為大，但若考慮這項議題牽涉的諸多面向，包括婦女是否在非自願性行為下受孕，若胎兒危害到孕婦生命安危如何衡量等，也就可以理解女性身體自主權的重要性。
其中，俄亥俄州10歲女童遭性侵懷孕的案例即為知名的悲劇，俄州的「心跳法案」在羅訴韋德案遭推翻後便生效，而該女童發現懷孕時已胎兒6週半，無法在俄州合法墮胎，該女童只好跨州前往印第安納州接受手術。
皮尤研究中心（Pew Research Center）的最新數據顯示，62％的美國公民認為應保障墮胎權合法，36％的人則認為應該禁止。不過，數據也顯示針對墮胎權力此議題，極少美國民眾持有強烈的絕對觀點。
墮胎需求不減反增，伊州成「墮胎之州」
目前全美已有13州全面禁止合法墮胎，但在「後羅訴韋德案時代」，民眾對於墮胎的需求事實上卻是有增無減，進而導致跨州做墮胎手術暴增。
據根據古特馬赫協會的數據，美國的墮胎統計數字一反30年來的穩定下降，在2017年開始升高，像2020年合法墮胎紀錄約為93萬，與2019年相比上升1.5％。
然而，在羅訴韋德案被推翻後的100天，調查結果顯示全美九成的州郡並無提供墮胎服務的醫療診所，卻有48％正值生育年齡（15～44歲）的女性居住在這些地區。
面對限制，有墮胎需求的民眾只能往州外尋求，而墮胎合法的伊利諾州便成其中一個接收之地，成為「墮胎之州」。據ABC報導，2022年12月伊利諾州計劃生育聯合會的外州患者佔30％，與6月前相比上升6％，突破歷史新高。
「墮胎、法規、限制和禁令並沒有減少人們對墮胎的需求，只是增加病人的障礙，因此人們被迫從其他州來到這裡獲得他們需要的護理，」伊利諾州計劃生育聯合會董事長韋爾奇（Jennifer Welch）說。
認證、立法不同調，婦產科訓練面臨混亂與斷層
除了女性的身體自主權被剝奪，墮胎禁令恐怕也將對美國婦產科訓練造成混亂。尤其負責認證1萬2000多名住院醫師的研究生殖醫學教育認證委員會（ACGME），於2022年9月重申婦產科醫師認證必須包括墮胎的教學與經驗，多數醫師陷入兩難。
「我們認為墮胎或清空子宮，是婦產科的核心程序，它還用於流產和妊娠併發症（如感染和出血）的處理，」ACGME的發言人科姆斯（John Combes）接受《紐約時報》訪問時表示。
過往，培訓所雖透過在墮胎合法州提供訓練維持認證，但隨著愈來愈多保守黨執政州希望立法禁止居民前往州外墮胎，原先的培訓方案也面臨風險。
據《婦產科學》分析，全美286個婦產科住院醫師培訓課程約有45％位於可能或確定禁止墮胎的州，受影響的培訓醫師約2600人。此外，2020年92％的培訓醫師表示他們可以接受墮胎培訓，而根據預測此數字如今恐驟降至56％。
雖說有反對墮胎的婦產科醫師認為流產訓練並非必要，但另一派醫師與專家則認為若缺少實際墮胎培訓，將影響醫師對於併發症的判斷，而流產培訓場所的減少，恐對婦產科訓練造成長遠的斷層影響。
後羅訴韋德案時代，美國女權未來何去何從
羅訴韋德案遭推翻6個月，對於墮胎權保障，全美已陷入大混戰。然而，這場人權拉鋸之爭恐怕短時間內難有結果。
隨著保守立法者逐步加深限制，不減反增的墮胎需求如何獲得滿足，相關的婦產科訓練與經驗如何傳承，以及婦女的身體自主權如何獲得保障，都將是「後羅訴韋德案時代」的種種難題，牽繫著全美數千萬婦女難以定論的未來。
