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更多醫療≠品質更好

文 / 黃達夫    
2009-08-01
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更多醫療≠品質更好
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美國歐巴馬總統上任後,即積極推動經濟振興與金融改革方案。在這同時,他也不忘醫療與教育改革的競選支票,有計畫地遊說各利益團體與國會。尤其是醫療的改革,雖然,數十年來一直是美國總統競選的重要議題之一,卻因為利益團體的糾葛,再加上多數民眾唯恐改變會損及既有的權益,而使得醫療改革方案屢屢無法過關。那麼,這一回會有不同的結果嗎?

筆者認為較之過去,時機與形勢確實不一樣。一方面由於醫療的支出,目前,已占美國GDP的15%,預估到2030年可能成長到30%,美國社會將無法承受那樣的負擔。

另一方面,在傳統論量計酬,卻沒有品質檢驗的支付制度下,醫療提供者傾向做多,病人也以為多多益善。所以,很難扼止醫療支出的不斷成長。然而,拜電腦科技之賜,愈來愈多健保資料的分析與研究發現:更多的醫療不但不一定是更優的醫療,很多時候反而傷害更大。

有一個研究,分析2005年美國老人醫療保險(Medicare)的費用,發現在同一州的不同城巿,保險人口的平均費用居然可以相差一倍之多。

在加州洛杉磯每人每年是1萬988美元,在沙克拉孟多是6838美元,在佛州邁阿密是1萬4360美元,塔拉哈西是7008美元,在紐約州的曼哈頓區是1萬2119美元,羅契斯特市是6556美元。

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