台灣乳房醫學會與羅氏大藥廠共同舉辦的「亞太乳癌論壇」（APAC Breast Cancer Forum），5月16日在台北登場，匯聚了頂尖且跨國的醫學代表。專家們指出，長年穩居女性國人癌症發生率榜首的乳癌，隨著醫學的進步，除了有基因檢測、標靶藥物可打造精準療程，更可藉由病理完全緩解(pCR)檢測，及時為患者調整治療策略，打造精準且敏捷的療程。也隨著存活時間、治癒機率的提升，治療目標也從「求存活」邁向「活得好」，盼能打造預後與便利性兼具的療程。
乳癌長期高居女性癌症發生率首位。過去，確診乳癌往往意味著女性必須被迫中斷職涯與日常步調；然而，隨著生醫科技與精準醫療的突破，這場抗癌持久戰的本質已迎來關鍵轉折。現代乳癌治療的焦點，早已跨越單純追求「延長存活期」的傳統框架，轉而思索更具全人價值的課題：如何在維持臨床療效的同時，透過給藥模式的創新與精準武器，守住患者的尊嚴、生活節奏，以及她們在家庭與社會中的關鍵角色。
日前於台北登場的「亞太乳癌論壇（APAC Breast Cancer Forum）」，便以此為核心展開跨國對話。本次論壇齊聚了亞太地區與全球的頂尖科學家、臨床醫師及醫療體系專家，共同探討如何將國際前沿科學，轉化為貼近患者真實需求的臨床策略。
乳癌圖譜的複雜挑戰：從「生存」邁向「活得精彩」
羅氏大藥廠亞太區負責人 Ahmed Elhusseiny 於會中指出，目前亞洲每年新增近 100 萬例乳癌新病例，高佔全球總數的近 43%。然而，亞太各地的醫療體系完善度與健保資源整備程度（Readiness）大不相同，這使得患者從診斷、治療到後續照護的抗癌歷程面臨高度複雜性。
面對環境的艱難，羅氏大藥廠台灣總經理 Diana Liu 進一步於會中分享，本次論壇的主軸為「以今日的精準照護，形塑明日的醫療未來（Shaping Tomorrow’s Precision Care Today）」。現在臨床上評估治療成果的指標已發生根本性轉變，正跨越單純追求「存活率」的傳統訴求，全面轉向注重「維持病患的生活品質與社會功能」。
劑型與技術研發新趨勢：縮短給藥時間並聚焦克服抗藥性與腦轉移
值得注意的是，這場乳癌醫療革命不僅體現在延長生命的科學數據上，更全面深化至提升病患尊嚴與生活品質的創新思維。過去，病患在接受傳統化療或標靶藥物的靜脈輸注（點滴）時，往往需要耗費數小時在病床上。如今，隨著「皮下注射劑型」的突破性研發，數小時的點滴療程已被濃縮至短短數分鐘。這項給藥模式的創新，不僅大幅釋放了病患的時間與生活彈性，更為乳癌照護開啟嶄新面貌。
與此同時，針對晚期復發與腦轉移等棘手的臨床科學難題，前沿的創新研發更是不進則退。為了全面突破既有的治療瓶頸，目前的醫學研究正朝向更多元的機制推進。其中，研發重點包括持續發展出能克服「抗藥性機制」的治療方案，以及能穿透「血腦屏障（Blood-Brain Barrier）」、直接精準打擊腦轉移癌細胞的最新技術。這些源源不絕的創新科技，正不斷為第一線臨床醫師的抗癌武器庫注入強大的生力軍。
早期 HER2 陽性乳癌：術前輔助治療精準接力，依術後病理反應量身用藥
針對早期乳癌的治療規劃，台灣乳房醫學會理事長陳芳銘指出，以「HER2 陽性（HER2+）」早期乳癌為例，先給藥、再開刀的術前輔助治療已逐漸成為臨床主流。傳統的治療方式是發現腫瘤就立刻開刀切除，術後再做化療；然而現代醫學更傾向在手術前，就先給予系統性的雙標靶合併化療療程。此作法不僅能提升預後成效，亦有機會讓原本的腫瘤縮小，進而減少乳房切除面積，最大程度保留患者的身體完整度與尊嚴。
此外，HER2 陽性的患者手術後，醫療團隊會對切除的乳房與淋巴組織進行精密化驗，在第一時間評估術前輔助治療的實質療效，並據此調整後續的用藥策略。如果在術後檢體中，找不到任何顯微鏡可見的侵襲性癌細胞，在醫學上即達成了「病理完全緩解（pCR）」。
陳芳銘理事長說明，pCR 是預測早期 HER2 陽性乳癌治癒機率的重要指標。只要達成 pCR，就代表術前療程效果顯著，有望長期大幅提升存活時間與治癒機會，此時可維持原方案完成完整療程。相反地，若未能達成 pCR 目標，代表治療效果仍有提升空間，臨床上則會啟動精準接力策略，將雙標靶置換為抗體藥物複合體（ADC 藥物）。這種作法能為病患量身打造精準的個人化治療方案，既能及時調整武器防堵復發風險，又能避免過度醫療，減少病人不必要的身體負擔。
晚期 HR+/HER2- 乳癌：藉 NGS 導航，精準鎖定抗藥性 PIK3CA 基因
然而，若病情進入晚期或發生轉移，則需要依據腫瘤變異特徵，進行更進一步的精準評估。陳芳銘理事長形容：「癌細胞很狡猾，時間久了，會為了生存自己產生突變，在體內演化出逃避藥物追殺的新通道，也就是所謂的抗藥性。」
面對懂得變形的抗藥性機制，過去「換種方式試試看」的盲測時代已不合時宜。當前的最佳解方，是透過基因檢測搭配對應的標靶技術。隨著健保署正式將次世代基因定序（NGS）納入健保給付，台灣精準醫療已邁入跨時代的里程碑。
陳芳銘理事長指出，有了 NGS 檢測當引路人，醫師就能像拿著 GPS 導航般，在第一時間精準抓出病患體內到底是哪個變異基因在作祟，並立刻給予相對應的標靶藥物。
舉例而言，在「荷爾蒙受體陽性、HER2 陰性（HR+/HER2-）」的晚期或轉移性乳癌患者中，約有高達四成的人具備高惡性度且易引發荷爾蒙抗藥性的 PIK3CA 突變基因。如今透過 NGS 及早揪出此突變，即可搭配專屬的標靶創新技術進行精準治療，扭轉惡化快、傳統治療反應不佳的困境，為晚期乳癌患者開創全新的個人化治療策略。
肯定健保接軌國際指引 醫界期盼與政府持續同行、落實早期精準治療
近年來，在政府、健保署與醫界的共同努力下，台灣健保對於乳癌創新療法的給付進度已有顯著提升，正逐步縮短與美國國家綜合癌症網絡（NCCN）、歐洲腫瘤學學會（ESMO）等國際臨床指引的差距。
台灣乳房醫學會理事長陳芳銘對此表達高度肯定，並指出：「健保署近年積極將多項前沿抗癌武器與基因檢測納入給付，這對臨床醫師與病患而言，是兼具科學實證與醫療溫度的政策支持。醫學會由衷期盼未來能與政府持續並肩同行，在現有的良好基礎上，讓更多早期乳癌患者在第一時間即有機會接受個人化精準治療，大幅拉高治癒率。」他強調，台灣乳房醫學會也將持續扮演最堅實的夥伴，提供在地的臨床數據與實證研究，協助政府優化資源配置，加速創新療法的給付落地。
當前瞻生醫科技、政府健保政策與第一線醫師的臨床實踐緊密結合，乳癌的治癒曙光已近在眼前。未來，透過健保給付與國際指引的持續接軌，以及本土臨床實證的累積，台灣不僅能為病友打造兼顧療效與生活品質的醫療環境，更有實力在亞太地區的精準醫療發展中，持續扮演關鍵的引領角色。
