2025年台灣將進入「超高齡社會」，加上各式新藥、新科技的發展，以及國人對優化醫療執業環境的期待，健保的運作上，在各面向都會遭遇更多挑戰。該怎麼辦？總統府昨（22）日召開首場健康台灣推動委員會，會中觸及健保改革議題。據轉述，總統賴清德在會中明確表示，目前舊的健保制度，面對未來各項挑戰確實不容易，「希望大家用大開大闔的態度，做健保改革或財務永續的後續討論。」暗示「健保法」的修法，或許已箭在弦上。
總統府副秘張惇涵並指出，賴清德指示未來委員會要納入藥界、護理的代表，強調自己醫師是出身，唯有改善醫療人員的條件，讓他們沒有後顧之憂才能更保護國人的健康。對於健保改革議題，賴清德認為要用更宏觀的角度推動，讓健保資源的運用能有更合理的配置，但最重要的是「基層醫護人員能獲得更合理的工作環境跟待遇，」健保才能穩健永續經營。
而出席會後記者會的健保署長石崇良證實，目前衛福部已組成修法小組，小組內的討論內容，包括社會各界的建議事項、健保財務改革等等。
首場健康台灣推動委員會，討論的熱烈程度更勝上次的氣候變遷對策委員會，會議時間超過4小時。會議討論兩份報告案：健康台灣願景規劃、健保永續─改革及優化，話題觸及攸關全民的健保改革議題，自然成為現場媒體關注的焦點。
健保跟商保合作，未來方向之一
石崇良報告時提到，健保是全民最大資產，但也財務挑戰。從2023年的收入面來看，健保收入來源，75％來自受薪階層（一般保險費），但隨著人口老齡化、少子女化，受薪階層的負擔將日漸加重；從支出面來看，各式新型傳染病及疾病形態慢性化、新藥新特材持續導入、高齡社會造成就醫增加……因素，使得健保財源捉襟見肘。
目前，政府共有四大方向來優化健保財務，包括政府持續健保財務協助、分階段改革保費制度、增加挹注公共衛生、提升民眾健康賦能；另外，總額制度也有精進空間，讓資源能夠更合理的配置。
但石崇良說，鑑於健保資源有限，而以2021年的數據，國人平均有3.46件保單，如何讓健保跟商保互補，將是未來的一個方向，已委託國衛院「探討健保偕同商保合作可行性評估」，預計年底會有結論，政府將根據這個結論進行研議。
關於健保，賴清德在開場致詞時則坦言，2025年，健保開辦將滿30年，「健保是台灣的驕傲，因為有健保，國人才能免於因病而貧、因貧而病的惡性循環。」但與此同時，2025年台灣也將進入「超高齡社會」，加上各式新藥、新科技的發展，以及國人對優化醫療執業環境的期待，健保的運作上，在各面向都會遭遇挑戰。
而在會議結束之際、賴清德作結指出，要繼續推動健保改革，加強跨機構、學界、醫療界、產業界，以及民眾之間的對話與溝通，來確保醫護人員有合理的薪資待遇，保障民眾的就醫品質，讓健保可以永續發展。「我相信，唯有更平權的醫療，才有更健康的國民，也才能讓台灣更強大。」
行政院拍板，2025年挹注健保336億
至於會中有無討論到讓健保永續的實際作法？石崇良說，短期部分，行政院已拍板明年將對健保挹注336億元，這主要以公務預算為主，其中的65億用在改善護理環境，包括夜班津貼、護病比獎勵等等，「這往後會持續，甚至逐年擴大。」長期部分，則需要有更宏觀的角度、多元財源的投入。
他指出，現在健保的財務結構主要分三塊，以2023年為例：一般保險費（75％），這部分主要向受薪階層者課徵；補充保險費（10％），是針對經常性薪資以外的所得或收入課徵；政府其他稅收挹注（15％）。而這三塊比例，隨人口高齡化、少子女化，有必要進行調整。
而報告中提到的健保跟商保如何合作的部分，張惇涵說，這部分的問題在於，後續如何提供金融機構、保險公司足夠的誘因，以及投保民眾可以信心；另外，商保的部分，很多是處於金字塔頂端，如何讓這部分更平易近人，「會議中確實有很多的討論，但沒有更深入、具體的結論，」因此賴清德才希望大家用「大開大闔」的態度，去思考目前健保制度面臨的困難跟挑戰。
他補充，其實對於優化健保財務的工作，民進黨政府一直在進行，這兩年（2023、2024）政府挹注健保的費用就超過440億。另外，會中有幾位醫界代表確實有反映「點值」的事情，但也有些人提到，立法院的主決議要實施起來「確實難度非常高」，應凝聚共識再往下一步前進，「沒有任何一位委員很堅持說，一定要多少點值才行。」
石崇良也提到，依照目前「健保法」的規定，補充保費的費率與一般保費連動，「有沒有需要脫鉤？因為隨人口結構的改變，健保財務結構是不是應該一起變更？」這些都是未來討論的範圍，賴清德鼓勵眾人集思廣益，「未來討論出來的結果，如果有需要修法就修法。」
但這句話似乎說得太過武斷，在一旁的衛福部長邱泰源馬上跳出來強調，關於健保的調整，都須經過學者、專家的仔細研議，「民眾的權益為優先，」各種調整一定要得到社會的共識才會進行。
