面對「抗生素抗藥性」威脅，台灣審查及給付均對抗生素引進不利，感染科醫師亦不足。如此「手無寸鐵」。若無準備，恐怕到2050年，每五位死者，就有一位死於抗藥性細菌感染。
這是一場抗生素與抗藥性細菌的無限之戰，而且戰況危急程度，遠遠超過你所想像。
今年9月，由英國國家廣播公司（BBC）拍攝的紀錄片《與抗藥性之戰：拯救抗生素的生死之鬥》（Race Against Resistance: The Life And Death Struggle To Save Antibiotics）首播，引起廣大迴響。
沒有抗生素的世界會怎樣？BBC拍紀錄片示警
片中請來多位抗藥性細菌感染倖存者現身說法，也有相關科學家、學者參與製作，主要講述由不適當使用、誤用抗生素引起的「抗生素抗藥性」（AMR）對人類健康與公共衛生系統引起的風險：當細菌持續接觸抗生素，但藥物份量若不足以完全將其消滅，存活下來的細菌，就會產生基因突變，得到對抗這種抗生素的能力。
倘若持續不適當使用、誤用抗生素，或是新型抗生素無法跟上細菌演化的腳步，「孩子在花園裡玩耍時，就算只是不小心擦傷都會致命，那會是一個怎樣的世界？」前任英國首席醫療官戴薇絲（Sally Davies）在片中質問。
根據一份在醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）發布的報告指出，2019年，抗藥性細菌在全球直接造成127萬人死亡，平均每日約3489人，比死於愛滋病（86萬）或瘧疾（64萬）的人數更多。
在台灣，情況並不比歐美各國樂觀。
台灣2050年每五人恐一人死於抗藥性細菌
台灣過去抗生素取得並不難，導致一般人能輕易入手抗生素，造成很嚴重的抗藥性。台灣感染症醫學會理事長王復德引用英國研究指出，若細菌抗藥性問題無解，到2050年時，台灣每年恐有3.3萬人因此死亡，相當於每五位死者，就有一位是死於抗藥性細菌感染，經濟損失達3000億台幣。
然而，台灣配套制度亦不足。
落後制度1》沒有合理利潤，恐致原廠不願引進抗生素
王復德觀察，抗生素在開發時，就算投入很多時間和金錢，也未必能發明成功。就算成功研發，一旦抗藥性變嚴重，該種抗生素就沒用。再加上抗生素通常療程只有10到14天，用量不會太大，利潤比起癌症藥、慢性病用藥更低，使藥廠多半開發意願不高。
為了在和抗藥性細菌的戰役中取得優勢，先進國家政府往往會核發補貼，協助藥廠研發展出有效的抗生素，但台灣欠缺機制，反而還不斷壓低藥價。
「台灣不是落後國家，不應該用比較低的價格來核可抗生素，」王復德呼籲，政府應該要給予合理的利潤，不應一味降低藥價，否則不僅造成原廠無法在台生存，台廠也進入價格廝殺戰，到最後以不敷成本的情況生產，「那種藥可用嗎？」
落後制度2》審查機制緩慢，患者等兩年多才能用到抗生素
同時，先進國家政府也推出優先、快速審查機制，讓藥廠得以迅速推出新型抗生素，應付不斷變種的抗藥性細菌。
反觀台灣，一種藥要拿衛福部食品藥物管理署的藥證，審查就要一年多，藥價審查又要再一年多。「一種藥要進來台灣，白白就等了兩年多，如果病人急著要用，怎麼可能讓他等兩年多，卻沒辦法用到這些藥？」王復德呼籲，政府對於救命的抗生素，應開放綠色通道，優先加速審查，才不會讓患者望穿秋水都等不到藥，而發生不幸。
落後制度3》感染科醫師責任重大，卻沒足夠支持
另外，台灣感染科醫師，從對抗疫情、感染管制，到林林總總的抗生素管理，重責都落在感染科醫師肩上，但全台在醫院執業僅約300位。
王復德猶記，除了固定看診、看病人，還要負責管理抗生素和感染，疫情期間更時常半夜被叫醒做防疫，「責任、壓力都很大，」但這些責任，「有功無賞，打破要賠」。
換言之，看診、看病人以外的種種責任，健保並未給付支持，這也是造成年輕醫師不願進入感染科的主因，「十年前每年都有40幾位感染科醫師，但這幾年只有大約20個，有時候連20個都不到，」王復德憂心忡忡。
但若沒有感染科醫師把關，抗生素管理和感染管制不好，發生群聚感染，不只影響患者本身，恐怕還會向外擴散，嚴重危害國家和社會經濟。
該如何扭轉頹勢？
減少抗生素抗藥性，需產、官、學與民眾共同合作。政府除了應通盤檢討健保給付藥價、感染科醫師給付制度，也需加速審查流程，建立國家級制度來減少抗藥性細菌的威脅。
此外，也需要對民眾傳播正確的抗生素使用概念——「四不一要」，分別是：不主動要求抗生素、不隨便自己買抗生素來吃、不吃他人的抗生素、不要隨便停藥、要遵守醫囑使用抗生素。
如此多管齊下，台灣才能把這場抗生素和抗藥性細菌的戰局逆轉為「終局之戰」，讓更多患者遠離抗生素抗藥性的威脅。
《與抗藥性之戰：拯救抗生素的生死之鬥》-影片連結
