當台灣面臨第二波社區大流行的威脅時，不少聲音希望限縮流動、升三級因應。個人認為，升級可能只剩一個理由，出現醫療崩潰！
推開台灣的國門，歐美將度過疫情的高峰，正準備新冠病毒常態化的共存相容模式！
台灣如何改舷更張？大家一起動動腦⋯⋯
從國家的角度，終止嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例適用性，撤銷指揮中心編制，並宣告新冠肺炎非法定傳染病！屆時沒有特別預算支應防疫作為，一切回歸常態編制、預算，疾病相關費用由健保總額因應⋯⋯ 政府仍應週期性盤點醫療量能，確保多數保持可控的病情及協助補給。
相比於幾年預計花費百億的C肝根除計劃，眼前與病毒共存相容的初期階段，需要大量的篩檢，來進行確診者分流，才能重建相關秩序。由健保署發揮強烈的議價能力，才能落實執行，限制傳播鏈⋯⋯
社區的整備應該包括：
大量且廉價（自費、企業支付、健保提供）的抗原快篩協助早期診斷，方便的社區PCR篩檢（醫院協作）協助確診，建議疑似及確診者交通運輸方式（純道德勸說減少共乘傳播機會），醫師參與分流及口服藥物開立，確診後的安置（公私機構寬容態度：假別、補助⋯⋯），無症狀或輕症可報準居家診療（衞生局列管，健保視訊診療，藥物、快篩試劑遞送），或轉介費用親民的確診康復旅館（自費），高風險/中重症收治專責病房⋯⋯
寬容地縮短確診及居家隔離的天數（滾動式調整從七天降至五天），維持社會、企業運作的人力需求，醫事人員在兩次快篩、間隔24小時、雙重陰性後可返回職場照顧患者⋯⋯
對醫院而言，大量、全員且重複的篩檢只為了區分確診者、檢疫中和清白者的安置，甚至包括移動的動綫和各種治療的分區⋯⋯因為失去了防疫獎金中的危險津貼，醫事人員完全不想照顧新冠患者。
其實⋯⋯事情沒有這麼複雜！
既然不是法定傳染病⋯⋯
流感患者需要隔離嗎？會被限制自由嗎？不能搭大眾運輸工具嗎？有法源要求篩檢嗎？在乎流感的院內感染嗎？
真相是⋯⋯流感化等同將傳播鏈宣告免責！也沒有獵巫式的疫調！
各自保護自己避免患病，因為患病者也擁有完整自由
每個人在各場域要保護自己避免患病，因為患病者也擁有完整的自由，甚至住院時也不能要求同室的其他共住病家檢查或確定陰性！當然也不要期待醫事人員也是陰性或是沒有傳播病毒的風險⋯⋯
未來與病毒被迫相容還是從容並存，其實還有階段性的滾動調整。醫院會是期待與現實的夾心餅乾！協作的公民意識極為重要！請從落實個人的內在防護（營養、運動、疫苗）和外在防護（口罩、洗手、社交距離⋯⋯）做起。千萬不要成為時代巨輪下的犧牲品！
本文章反映作者意見，不代表《遠見》立場
（作者為台灣胸腔及心臟血管外科學會理事、亞東紀念醫院院長）
