長庚醫院急診醫師集體離職風波，在高層道歉、撤銷醫師處分、強調尊重專業後暫時落幕；醫界認為，長庚事件凸顯健保給付制度不合理及未落實分級轉診，以致醫學中心長久存在「急診塞爆卻虧損」現象。
分級轉診制 不夠完善
急診醫學會理事長、台大醫院急診部主任方震中表示，全國一年急診人次高達7百萬人，民眾偏好到醫學中心，不是這幾年才有，而健保推動了這麼多年，仍沒有完善的分級轉診制，使得醫學中心急診塞爆的現象始終無解。
此次長庚事件疑肇因院方以急診虧損，懲處急診部門主管。方震中認為，醫學中心急診塞爆卻虧損的現象存在已久，原因出在急診依檢傷分類有不同給付，雖然重症病人給付稍高，但急診需出動許多人力及醫療資源搶救「入不敷出」。
醫師公會全聯會理事長、立法委員邱泰源也表示，長庚案除醫院內部管理制度，也與分級醫療制度不當有關，很多醫院都有急診「虧損」表象，是因健保給付額度太低所致。
成大醫院上月就出現急診塞爆現象，院方原估計是波段性現象，沒想到至今還是沒改善。院方與去年同期急診相較，發現就診人數並沒增加，但滯留急診的時間增加。
賠錢病人 被丟大醫院
急診醫師分析滯留時間長原因，一是病房擠，二是病情重，懷疑是健保ＤＲＧ制度擴大（相同疾病給同一給付），造成很多病情複雜難處理的病人被「丟」到大醫院，病房塞、急診跟著塞。
一名外科醫師表示，ＤＲＧ的影響，醫師都心知肚明，穩賠錢的病人都丟到醫學中心，轉出的醫院不會明說，病人也搞不清楚，但醫師都知道。健保給付不改善，未來醫學中心急診塞爆的情況可能會常態化，「急診醫師就更難找人」。
針對這些質疑，健保署長李伯璋回應，健保四月開始推動分級轉診，要改變民眾就醫習慣還需一段時間；至於急診健保支付低，其實支付點數已調整3次，但在總額不變情況下，有時即使調高，卻會使得浮動的點值相對降低，加乘後仍無法改變太多。
（本文轉載自2017.7.4「聯合新聞網」，僅反映作者意見，不代表本社立場。）
