衛福部今（17）日召開國際記者會宣布重大醫療喜訊：台灣已提前達到世界衛生組織（WHO）訂定的「2030年消除C型肝炎」目標，將正式向WHO申請認證，成為亞洲對抗肝病的模範生。不過政府達標並不代表你我「免疫」，醫師警告，全台社區中仍隱藏著許多「不知自己已感染」的民眾；C肝若不治療，恐演變為肝硬化甚至肝癌。好消息是，政府將提供45-79歲民眾免費篩檢，若確診，健保更將全額給付高達20萬元的口服新藥。《遠見》為您整理最新的篩檢資格與福利懶人包。
什麼是C型肝炎？
C肝（C型肝炎）是由C型肝炎病毒 （HCV） 感染引起的肝臟發炎疾病，主要透過血液或體液傳播（如共用針頭、刮鬍刀、輸血等），感染後約70─80％會轉成慢性肝炎，長期可能發展成肝硬化、肝癌，但現代全口服新藥治療成功率高。
感染C型肝炎症狀？
急性感染後，約20─30％患者有臨床症狀，可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等相關症狀。
C型肝炎怎麼傳染的？
C型肝炎主要是經由含有血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染病毒。因此與他人共用污染針具、注射器或接受污染之血液、血液製劑、使用滅菌不完全之器械（具）均有可能感染，而與C型肝炎感染者發生性行為、共用沾血之個人器具（如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板）或經由母子垂直感染方式亦有可能發生感染。母子垂直感染機率約6％，如果產婦為C型肝炎且合併感染愛滋病毒（以下簡稱HIV），會增加其新生兒感染C型肝炎的風險。
為什麼要篩檢C型肝炎？
C型肝炎被稱為「沉默的殺手」，因為肝臟沒有神經，感染初期通常沒有明顯症狀，甚至肝功能指數正常，許多人等到出現疲倦、黃疸、腹水時，往往已經是肝病晚期。約70─80％的急性感染者會轉為慢性肝炎，長期發炎會纖維化、硬化，最終發展成肝硬化或肝癌。
哪些人需要篩檢C型肝炎？
過去台灣與C肝搏鬥，第1步採行「以治療引領預防」，先治療已知病患，減少新感染風險，當醫師把口袋名單病人都治好，第2步就是「以篩檢支持治療」，2020年起擴大篩檢族群45至79歲、2025年更放寬為39至79歲，全民終身1次免費抽血篩檢，至今逾755萬人接受過篩檢。
不過許多民眾每年做公司健檢，卻不知道「C型肝炎」往往不在一般抽血項目中。為了找出潛在患者，國健署提供「終身一次」的免費 B、C 型肝炎篩檢。
◆ 一般民眾：45歲至79歲 （終身補助一次）。
◆ 原住民身分：40歲至79歲 （終身補助一次）。
哪裡可以篩檢C型肝炎？
不用特地跑大醫院，只要攜帶健保卡至全台6,000多家提供「成人預防保健服務」的醫療院所，一般的家醫科診所、內科診所大多皆可執行。
查詢方式：可利用〔健保快易通 App〕 查詢，或至健保署網站搜尋「成人預防保健特約院所」。
誰是C型肝炎的高風險族群？
如果您符合以下任一條件，建議無論年齡，都應主動自費或使用公費篩檢：
◆ 民國81年（1992年）前曾接受輸血者。
◆ 曾接受洗腎（血液透析）者。
◆ 有刺青、紋眉、穿耳洞，且器械消毒不完全者。
- ◆ 曾有不安全性行為或共用針頭者。
確診C型肝炎怎麼辦？
過去治療C肝需要施打「干擾素」，副作用強（如發燒、憂鬱、掉髮），讓許多長輩卻步。但現在醫療已經大進步！
全口服新藥：副作用低、免住院
現在治療C肝主流為DAA（直接抗病毒口服藥），副作用極低，只需每天在家吃藥，不需住院。
健保霸氣埋單
這類口服新藥若自費，一個療程約需18萬至20萬元，對一般家庭負擔極大。但為了消除C肝，健保全面給付藥費！
◆ 條件：只要血液中驗出C肝病毒（HCV RNA），不論肝臟纖維化程度，健保統統給付。
◆ 成效：療程僅需8到12週，治癒率高達98％以上。
C型肝炎治療與日常保健
◆ 只要血中有C型肝炎病毒存在者，不管肝功能及超音波檢查正常與否，皆應接受治療，以根除其體內之C型肝炎病毒，使傳染源皆能夠被消滅。
◆ 目前的治療方式有干擾素合併雷巴威林的組合療法及免干擾素C肝全口服新藥（DAAs）療法。
◆ C型肝炎患者應定期返診做抽血及超音波檢查。
◆ 避免食入含黃麴毒來源之食物 （例如：花生製品、臭豆腐、豆腐乳、豆瓣醬等）。
◆ 避免增加肝臟的負擔 （例如：喝酒、中藥、草藥等不明藥物）。
Ａ型肝炎、Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎比較
| 比較項目 | A型肝炎 （Hepatitis A） | B型肝炎 （Hepatitis B） | C型肝炎 （Hepatitis C） |
|---|---|---|---|
| 傳染途徑 | 糞口傳播 （共用餐具、飲水、生食） | 血液、體液傳播 （性行為、共用針頭、母嬰垂直傳染） | 血液傳播 （主要經由血液，較少透過性行為或母嬰傳染） |
| 特性與風險 | 多數可自行痊癒，產生抗體。 不會轉為慢性肝炎 | 國人常見，易成慢性帶原。 肝硬化、肝癌主因 | 沉默殺手，易轉為慢性。 肝硬化、肝癌主因 （肝病三部曲） |
| 預防疫苗 | 有疫苗 （注意飲食衛生） | 有疫苗 （新生兒全面接種，成人抗體不足可補打） | 無疫苗 （預防只能靠避免血液接觸） |
| 治療與痊癒 | 支持性療法為主，多數能完全康復。 | 有藥物可控制病毒，但較難完全根治。 | 有全口服特效藥。治癒率高達 98％ （需靠早期篩檢發現） |
C型肝炎肝常見迷思QA
為了讓大家更安心，以下整理最常見的C肝疑問：
Q：什麼是病毒性C型肝炎？
病毒性C型肝炎是由C型肝炎病毒感染所引起的疾病，急性感染後，約20─30％患者有臨床症狀，可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等相關症狀。疾病嚴重度可從不明顯的症狀到會致命的猛爆性肝炎。當血液中病毒性C型肝炎抗體（anti─HCV）呈現陽性持續六個月以上，且可在血液檢驗到C型肝炎病毒（HCV RNA），表示為慢性C型肝炎感染者。約有70─80％的感染者會演變成為慢性肝炎，更可能進一步演變成肝硬化或肝癌。
Q：C型肝炎怎樣傳染的？
C型肝炎病毒主要是經由含有血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染。因此與他人共用污染針具、注射器或接受污染之血液、血液製劑、使用滅菌不完全之器械（具）均有可能感染，而與C型肝炎感染者發生性行為、共用沾血之個人器具（如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板）或經由母子垂直感染方式亦有可能發生感染。母子垂直感染機率約6％，如果產婦為C型肝炎且合併感染愛滋病毒（以下簡稱HIV），會增加其新生兒感染C型肝炎的風險。
Q：C型肝炎會經由吃飯、共用餐具傳染嗎？
並不會。C型肝炎是透過「血液」或「體液」傳染。與C肝患者同桌吃飯、擁抱、握手都不會被傳染，請勿恐慌或歧視患者。
Q：哪些人是具有病毒性C型肝炎感染風險的族群？
當有血液接觸或身體侵入性的處置或行為時，C型肝炎病毒可經由皮膚或黏膜進入體內。具有C型肝炎感染風險的族群包括：過去或現在是靜脈注射藥癮者、接受未經篩檢anti─HCV的血液製劑或器官移植者、洗腎患者、醫療工作人員、HIV感染者、C型肝炎感染者所生的子女、C型肝炎感染者的性伴侶。
Q：身體沒感覺、沒症狀，代表我肝臟很健康？
並沒有。肝病初期通常無症狀，等到覺得「累」、「痛」時，通常病情已相當嚴重。唯有透過抽血篩檢才能確認。
Q：我以前驗過B型肝炎是陰性，就代表沒有C型肝炎嗎？
不是。B型肝炎與C型肝炎是兩種完全不同的病毒。驗過B肝不代表對C肝有免疫力，兩者必須分開檢驗。
台灣能提前達成WHO消除C肝目標，是公共衛生的重大成就，但這份成就需要落實到每個人身上才完整。如果年滿45歲，且不確定是否做過篩檢，請務必善用這項「政府埋單」的福利。只要抽一點血，就能換來肝臟的健康，甚至省下未來可能發生的數十萬醫療費，絕對是最划算的健康投資！
（資料來源：衛生福利部、國民健康署）
