居家復健 協助恢復日常生活
李伯伯患有輕度失智，但他的記憶力還不錯，較嚴重的是有情緒障礙和容易失去方向感。
一天傍晚，兩人在社區散步，和鄰居多聊幾句，李媽媽一轉頭李伯伯就不見了，急得家人到處尋找；結果半夜接到金山分局電話，說李伯伯不知搭上哪班公車迷路了。有時李伯伯也會搶社區小孩的球砸人；進到便利商店，常不知要付錢，拿了東西就走。
如今李伯伯情緒穩定，沒有繼續嚴重退化，職能治療師柯宏勳的幫助很大。李家廚房的貼心設計構想就來自他的建議。
圍坐餐桌旁，柯宏勳會詢問李伯伯近日的生活作息，有沒有畫畫、寫書法、做數獨、寫日記？
柯宏勳原是萬芳醫院的職能治療師，在醫院工作多年，總覺得病人來醫院復健，日復一日做著重複的動作，但他完全不知道病人回到家，究竟有沒有辦法好好喝一杯水、上廁所？
2004年居家復健的觀念初萌芽時，他就勇敢踏出醫院大門，和老人服務中心、失智症協會合作，用居家復健的方式幫助失能長者恢復生活。
柯宏勳強調「生活」的概念。「要進到他家才會知道他的需求，」柯宏勳說，與其讓中風患者舟車勞頓地到醫院重複一樣的動作，不如深入了解他們的生活，從協助可拿起遙控器轉台、開電風扇這些小動作練習，既復健，也恢復生活能力。
李伯伯就是柯宏勳居家復健超過三年的個案。剛來時，李媽媽抱怨先生的病，讓她很丟臉，根本不想帶他出去。而太太的碎碎念、甚至斥責，也讓李伯伯深感挫折。
「一開始都在處理照顧者的情緒，他們壓力很大，一小時的訪視，都是先哭半小時，」柯宏勳於是建議李媽媽先去失智症協會上課，了解失智症病況和照顧技巧。慢慢地，李媽媽才接受先生生病了，態度也改變，願意帶他出門。
「從不敢帶出來，到不怕鄰居知道，現在願意站出來，呼籲大家了解失智症的照顧，是很大的一步，」柯宏勳說。
職能治療師在做什麼？許多人以為是到患者家中推拿、按摩、從事運動訓練等。但柯宏勳說，多數病患家沒有器材，不可能把醫院哪一套搬出來。
觀察每人生活故事 迎合所需
柯宏勳第一次到一位中風長者家，患者躺在床上裝睡，不肯起來；第二次才願意理他。柯宏勳從交談和細心觀察，了解長輩家樓下對面的公園，有他以前一起下棋、泡茶的老朋友，才問他，「想不想下樓和老朋友一起下棋？」
柯宏勳從教長輩練習自己用手指操作電視遙控器、拉窗簾，訓練手部肌力；到踏出家門口，在樓梯口慢慢練習抬腳，終於讓他找到自發復健的動力。
「長照在意的是care，不是cure。患者活起來了，這種感覺不一定是指病好了，而是能回去生活，做想做的事，」他說，從生活環境規劃到身心照護，都是職能治療師的守護範圍。
把患者當朋友看待的柯宏勳說，職能治療師居家復健的觀念仍有待突破和推廣。依法他們可在社區開治療所，但有空間坪數與器材的規定。像他這樣單打獨鬥的「怪咖」，只能屈就在老人服務中心，申請長照給付，每次照管中心支付1200元。
他建議，台灣應像荷蘭一樣，只要有執業登記，有間辦公室，就能讓像他這樣的有志者，走向患者家裡。
