運動有益健康,但前提是必須做對才有用,否則不僅失去效益,還可能造成運動傷害。因此,運動前要懂得如何選擇適合自己的運動,並且確實做好運動前的基礎暖身步驟。
俗話說「Exercise is medicine」(運動是良藥),運動不僅可以強身,運動時大腦分泌腦內啡及多巴胺,讓人感到愉悅。
不過,運動前如果沒有做好適當的準備——熱身,或未能淸楚理解自己的體能狀態,當進行高於自己體能負荷的運動、使用不當的姿勢時,可能會造成運動傷害。
凡是在運動過程中產生的身體傷害,對身體組織造成破壞的結果,都可稱之為「運動傷害」,例如,運動時韌帶扭傷、肢體挫傷等,都屬於運動傷害。
你的運動傷害風險有多高?
復健專科醫師陳相宏是運動控,弟弟則是職業健身教練,他們全家都喜歡運動,因此,陳相宏常提醒患者要有「自知之明」,了解自己具備哪方
面的運動細胞、適合進行哪些運動。舉例來說,有些人可能天生心肺功能不好,學生時代跑操場就容易累;有些人肌耐力不好,早上升旗站一下就覺得腳痠,就應該盡量避免從事高耐力與高衝擊的運動。
「做運動眞的不要硬撐,很多人都以為再多撐一下沒問題,結果就受傷了!」他提醒。
依據多年來的臨床經驗,陳相宏將運動傷害的風險程度分為低、中、高三種。
低風險的運動,包括:跑步、重量訓練。以重訓為例,重量和動作模式,平常都可以學習與控制,較可避免受傷。相關研究也顯示,跑步、重訓要發生運動傷害的機率比較低。
中高風險則是球類運動,像是打籃球,必須具有一定的心肺耐力與肌力,速度過快或某個部位重複使用,便容易造成受傷。
至於高風險的運動,就是滑雪與衝浪,運動傷害的發生難以預料,相對其他運動發生意外的風險較高。
許多退休人士或中高齡的銀髮族,平時沒有鍛鍊身體,就想要挑戰高難度的運動,陳相宏建議萬萬不可,選擇溫和的爬山或健走即可。
因為門診上有眞實案例,有位65歲的長輩,為了自我挑戰,跟著去滑雪,未料發生意外骨折開刀,再到診所進行復健。
不過,年齡絕非影響運動傷害的主要因素。也有案例顯示,年輕人平時沒有訓練,自覺平衡感不錯,跟著朋友一起去滑雪,跌倒時用手支撐雪地,造成手腕的三角軟骨受傷,結果是足足兩個月無法使用滑鼠。
三種常見的運動傷害
陳相宏以他的臨床經驗,將常見的運動傷害分為三類:
第一類,是打羽球、籃球、網球及高爾夫球等球類運動的傷害,屬於慣用邊症候群,因為這些運動有其慣用手,例如:網球肘或高爾夫球肘的手肘與手腕問題,或肩膀旋轉等部位的傷害。
第二類,是跑步或登山族群等以下肢為主的傷害,最常見的是關節炎、韌帶發炎,腳踝扭傷、半月板撕裂傷、十字韌帶斷裂。
第三類,是近幾年來許多年輕人從事滑雪或衝浪等造成的運動傷害。「尤其長假過後,門診就會出現一波這兩類運動傷害的族群,」陳相宏分享,像是農曆春節過後是滑雪族群,暑假過後則會出現衝浪族來就醫。
以衝浪為例,最常見的受傷部位是腰椎,尤其是初學者更容易受傷。
因為在衝浪過程中,雙腳必須站在浪板上,腰部要扭轉,才能控制浪板;如果浪來了,要支撐身體不致跌倒落海,椎間盤(脊椎間的軟骨組織)受力增強,在肌肉群不夠有力的情況下,就會導致軟骨突出壓迫神經而感到腿麻等狀況,其實是來自於椎間盤突出造成的坐骨神經痛。
另外,常見衝浪造成的傷害,還有腰椎拉傷,或是不小心被衝浪板打到的身體外傷。
至於滑雪最常見的運動傷害,區分為上肢傷害,像是手腕、手肘,以及肩膀挫傷。手腕常見的傷害是三角軟骨撕裂傷,因為在滑雪時,快跌倒前會下意識地用手掌去支撐地面,造成三角軟骨受傷。
不僅如此,滑雪要用到雪板,控制雪板時是用膝蓋控制,在行進間可能有急停導致跌倒的情況發生,造成膝蓋的半月板或十字韌帶受傷。半月板軟骨俗稱膝蓋的「避震器」,因為國人通常是在海外滑雪受傷,在當地不便就醫,患者通常會忍痛回國就診,這時膝蓋就會因發炎積水腫得相當大。所以,陳相宏建議,患者可以在第一時間採取冰敷,減少血液流出,以免組織腫大。
不過,並非只有劇烈運動才會受傷,即便是溫和的運動,也可能對人體造成傷害,像是近幾年興起、風靡於長輩群,號稱在家就可以進行的「超慢跑」,也有所謂的運動傷害。
超慢跑是指比跑步更慢、較輕鬆、低強度的有氧運動。陳相宏指出,超慢跑相對於「跑步」和「走路」,其實不太符合人體生物力學,因為雖然超慢跑有強調腳跟要落地,但是在跑的過程中,會一直維持膝蓋彎曲和踮腳尖這兩個動作,跟跑步還是有三點差異。
第一,超慢跑會腳掌著地,接著再腳跟,但是正常的跑步是「腳跟」先落地。
第二,超慢跑一直維持膝蓋彎曲,正常跑步有膝蓋伸直的過程。
第三,則是超慢跑是「原地跑」,正常跑步是「往前跑」。
陳相宏指出,人體本來就有「內建」往前跑的跑步程式,但超慢跑是維持原地跑步,因此,他常在門診中發現,超慢跑最常出現三種運動傷害:膝關節韌帶發炎、小腿肌群的緊繃拉傷,以及足底筋膜炎。
不過,有些情況,一般人可能難以判別到底是不是運動傷害,例如:肌肉痠痛。
是肌肉疲勞?還是運動傷害?
相信很多人都有這樣的經驗,久久沒運動的話,運動完通常會有肌肉痠痛的感覺,輕則一兩天,重則維持好幾天。
造成肌肉痠痛的原因,過去會以為是運動時肌肉產生的「乳酸堆積」,而乳酸是一種「廢物」,是導致肌肉疲勞的原因。不過,最近的研究為「乳酸」進行平反,發現「乳酸不是廢物」。
運動營養師楊承樺引用 2022年對乳酸探索的新回顧研究指出,乳酸並不是代謝廢物,也不會使人痠痛,反而乳酸可以增加腦神經元和腦源性神經營養因子(BDNF),而且一定強度的運動會促進大腦攝取乳酸,乳酸在運動中也充當大腦的能量來源,改善認知功能。
乳酸是維持神經元運作的能量燃料,對腦血管生成、可塑性和神經元興奮方面有重要作用,影響神經元突觸傳遞訊號和功能;此外,腦中的星狀膠細胞分解肝醣/葡萄糖產生的乳酸,對記憶行程和維持學習,發揮重要作用。
但「研究發現,在安靜狀態下,乳酸幾乎不參與大腦能量供應,」因此,楊承樺總結:「乳酸是運動促進大腦健康的重要媒介!」
至於運動後可能會有肌肉痠痛的現象,稱之為「延遲性肌肉痠痛(delayed onset muscle soreness, DOMS),通常會在運動後的48小時至72小時出現,也就是兩到三天的時間會有短暫的肌肉痠痛。
延遲性肌肉痠痛是由於肌肉纖維因運動而造成微小的破壞,而這微小的破壞是正常的過程,才能讓肌肉更強壯,並非運動傷害。
不過,陳相宏提醒,如果延遲性的肌肉痠痛超過三天,可能是運動強度太高,也可能是運動造成的傷害,可以持續觀察,並進行溫熱敷、做些簡單的伸展,緩解延遲性的肌肉痠痛;如果超過一週以上,痠痛的情況並未緩解,建議要就醫檢查,因為很可能是韌帶撕裂傷的運動傷害。
除了用時間判斷外,體能與重訓教練廖涌辰提供另一個判斷方式:「延遲性的肌肉痠痛往往不動就不會痛,像跑步過後的幾天,爬樓梯時小腿會感覺痠痛,但只要不走樓梯就不會感到痛。」
換句話說,如果坐著不動都會有抽痛感,很可能就是有運動傷害了,需要趕快就醫。