健保，該如何永續?

每到年終，健保總額是否調漲，總會成為議題。全民健保的初衷，是希望透過徵收全國有能力者的部分薪資，來補貼全民醫療支出，從而打造出一個就醫平權的環境。

然而，如同政府財源的稅基，全民保險的財務來源，是否該因時制宜的調整，卻難有前瞻性的規劃，總是聚焦在薪資所得。 

現行的健保費用徵收方式，根基於26年前健保開辦時的人口結構。當時社會中大多數人皆為受薪階級，65歲退休後平均餘命不到10年。

因此，健保開辦初期，可以透過徵收受薪階級薪水作為保費，來照顧退休長者們。但台灣邁向超高齡社會，每五人中就有一人超過65歲；此外，若您現在50歲，15年後跟您一起達到65歲的人，在台灣就會超過26％。之後，退休人口更將超過就業總人口。

屆時，健保保費來源，若仍持續汲自受薪人口縮減的青壯世代，而民眾對醫療需求與延長壽命的期待卻持續看漲，加上創新的醫療科技費用增加，大家對健保的依賴愈來愈高，健保財務失衡問題恐將層出不窮。