喧騰一時的邱小妹人球案以偽造文書判決。法官指出「邱小妹案凸顯整個醫療體系出現重大問題，包括仁愛院區這麼大的醫院竟然缺乏小兒呼吸器及相關器材設備，緊急醫療網的病床調度系統運作失靈。」法院認為「基於罪刑法定主義，不能單純從醫德及醫事倫理等來看待此事；本案救治邱小妹過程中，整個醫療體系都出現可議之處，不能將醫療運作歸責於林致男和劉奇樺身上。」我覺得這樣的決議合乎情理。我也相信這兩年來兩位醫師已得到有形無形的教訓，我們應讓他們回歸平常，重新做人。
重要的是，這個判決文很清楚地把箭頭指向「整個醫療體系」及「醫學教育」。這是個多麼嚴肅的指控啊！這幾天我一直在等待政府官員出來宣示醫療改革的決心，卻等到「政院畫餅：醫療旅遊，年商機30億」。更令人痛心的是，醫界、民意也沒有任何反應。從此邱小妹事件就不再發生了嗎？
醫療教育首重態度
在判決書中，法官引用日劇《白色巨塔》男主角里見修二所說「法庭不是譴責醫師的地方，而是讓醫療進步的地方。」然而，這個判決也許讓醫療人員終於意識到竄改病歷是不可原諒的行為。但是，法庭不是衛生署、醫學院，沒有權限改造台灣的「醫療體系」及「醫學教育」，如何讓台灣的醫療進步呢？
因為「環境」與「學習」息息相關，所以「醫療體系」與「醫學教育」互為因果。醫學教育首重態度，除了要培養醫學生、住院醫師追求新知的熱忱外，更重要的是，培養對病人的關心與責任感。就如邱小妹事件發生時，不管醫院設備如何，緊急醫療網的運作如何，你如果關心病人，有責任感，你就會想盡辦法為邱小妹解決問題，為她安排適當的轉診。然而，最近看到兩本醫師寫的書，提到與他們自己受訓的時代不同，現在在教學醫院裡，常找不到主治醫師，這豈不是不關心病人，不負責任的負面示範？在這種環境下，怎麼培養下一代關心病人又負責任的醫師？
醫學教育第二個重點是從親自參與照顧病人中學習，不是紙上談兵，而是在長官的親自領導下上戰場。很不幸的，過去十數年來，台灣的醫院急速增加、擴大，病人量多，所以，醫學生、住院醫師被充當醫師人力，照顧病人時，缺少主治醫師的督導，被放任自我摸索，放牛吃草的教育，可能培養稱職的醫師嗎？
再談到醫院缺少呼吸器及相關設備的問題，更值得國人省思。台灣醫院經常宣傳擁有最先進的高貴儀器卻缺乏不高貴的基本配備，這豈不很諷刺嗎？一而再的醫療事件顯示我們沒有能力好好照顧亟需照顧的自己人，政院卻認為台灣醫療供過於求！真相只有一個。我想問的是，30億商機救得了邱小妹嗎？（作者為和信治癌中心醫院院長；本專欄由黃達夫、洪蘭共同主持）
