「腳腫消退了嗎？用手指壓壓看。」
「請張開眼睛讓我看看眼皮裡面。哦！貧血情形不要緊了。」
這樣的對話常常出現醫生和病人之間，不過現在的對話卻是對著電視說的，螢幕上正映出患者的臉、腳和眼睛。
去年四月起，位於長野縣茅野市的諏訪中央醫院，與附近的老人之家建立了雙向有線電視的醫療系統。該院每月都會前往老人之家為老人定期診療，以後就經由有線電視觀察病況，隨時給予診斷。
推動在家治療計畫
裝設在老人之家的電視攝影機有自動對焦的功能，可以清晰地拍攝身體各部位，並能加以放大。影像經由專用線路傳達，醫生一面由電視診視，一面透過畫面給予適切的意見。
諫訪中央醫院的這套系統，是財團法人醫療資訊系統開發中心推動的在家治療計畫之一。這個由厚生省與通產省共同設立的開發機構，從一九八四年起發表了在家治療的計畫。計畫中除了針對老人之家的病患外，還透過電話、感應器為有病出不了門的人進行診斷，然後由人工智慧型電腦依病徵加以分析，提出建議。
省時省力的系統
在家治療計畫的用意在於解決設備、醫生不足的困境。尤其是在鄉下地方，或者醫院很遠的地方，都可以藉尖端科技的幫忙，而不必往返看病。特別是高齡化社會來臨，慢性疾病或臥病在床的老人增加，有了在家治療系統，可以省時省力，對病況的掌握也比過去好。
目前這資訊系統大致可分為三類：地方保健醫療資訊、醫院資訊和醫療資訊服務，將來可能會愈來愈多，而且分類愈來愈細。例如今年一月，厚生省與全國的保健所聯線，構成了結核感染症監視系統。四月，醫療資訊系統開發中心和日本藥品資訊中心、富士通公司共同開發了醫藥品資訊服務系統。
另外，像可以儲存病歷的電子病歷系統；預先輸入X光片或X光斷層攝影，必要時醫生可以調閱的畫面診斷系統等等都將成為事實。還有，中小型醫院互相聯線，將患者病歷、健康狀態存入電腦或者記錄在磁卡上，讓附近的居民自行持有。萬一某人突然發生某種疾病，無論是進入那家醫院，不必為沒有過去的病歷而傷腦筋。如果是慢性病患者，也不會因主治醫生臨時有事或離職影響往後的診療工作。
但是有線電視和電腦診療是不是真的萬能呢？諏訪中央醫院院長今井澄指出：「在完全不能接觸到對方的狀態下，診斷一個素未謀面的病人是很荒謬的事。」而東京涉谷區醫師會理事鈴木聰男也說：「患者最不滿意的一點，就是醫生的說明不夠。」
成本過高也是問題之一。攝影機之類的機器對一般家庭而言，價錢並不便宜，而且雙向有線電視需要專用線路，普及並不容易。還有就是不直接面對面的診療，由個人持有病歷磁卡，是不是與醫療法相牴觸？醫生並非直接與病人接觸，萬一指示錯誤，造成生命或身體上更大的損傷，誰來負責等等，都是仍須克服的問題。
遠景樂觀
不過，資訊時代的潮流似乎是很難阻擋的。東京大學部附屬醫院中央醫療資訊部的開原成允教授預測：「過去醫療資訊系統的利用，重點都放在醫院內的醫療或事務的效率化、醫療機關之間的合作等等。但是今後，用在醫生與患者之間的接觸上，可能會愈來愈頻繁。」
至於與法律牴觸方面，厚生省醫療技術開發室長廣懶省說：「我們將一面與國民達成共識，一面推動有效的資訊系統。」
由此看來，儘管現階段有些問題存在，不過醫界和推動的人似乎信心十足，對醫療資訊系統的發展、普及有樂觀的遠景。
(取材自日本經濟新聞)
