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失智症—全球公衛新挑戰

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邱淑媞
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邱淑媞

2017-06-27

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失智症—全球公衛新挑戰
 

本文出自 2017 / 7月號雜誌 誰扼殺了最佳醫院排行榜?

據估計,全球目前約有4700萬人罹患失智症(占全球老年人口約5%),每年新發生病例近1000萬名。台灣65歲以上長者,亦約每20人有一人罹患失智症,年齡愈大,盛行率愈高,80~84歲11.6%,85~89歲20.31%,到90歲以上更高達34.08%,超過1∕3。

雖然與年齡有密切關聯,但失智症既非高齡者專利,也非老化所必然。所有病例中約9%是早發型(65歲以下發病)。流行病學研究找出了一些與失智症發生有關的因子,而近年有些已開發國家,失智症有下降趨勢,推測與改善這些因子有關。

失智症問題不能讓個人、家庭或照顧團隊單打獨鬥,而是需要全面性的政策行動。今年5月底世界衛生大會通過了失智症全球公衛行動計畫(2017~2025),有七大行動重點,包括:一、將失智症列入公衛優先議題,訂出國家計畫;二、提升大眾認知並改善軟硬體環境,營造對失智症友善之社會;三、透過預防,降低發病風險,尤其加強心血管危險因子的控制;四、提供診斷、治療、照顧與支持;五、加強對照顧者的支持;六、建立失智症防治指標資訊系統;七、加強研發與創新。

值得注意的是,全球七大行動重點中,並未建議推行篩檢。篩檢是指對大量沒有症狀的人施以檢測,找出潛藏病人。因失智症的治療尚缺乏突破性進展,在沒有明確好處之下,篩檢可能帶來負面的標籤作用,也更早開始承擔藥物副作用,因此目前並不建議。但若已出現記憶力與思考方面的症狀,這時就不要猶豫,應該趕快找專家診治了。

護腦有道,這些事要做好

慢性病及生活型態可能增加失智症風險,而「活躍老化」則不僅使高齡生命更精采,也是最佳護腦之道。目前國際較有共識的重點如下:

1. 控制三高及避免肥胖:高血壓、糖尿病、高血脂症及體重妥為控制,護心又護腦。

2. 充足運動:運動不僅降低心血管疾病風險,更可改善腦部血液循環與促進心理健康。運動量必須規律及足夠。

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3. 聰明飲食:鼓勵地中海飲食及高蔬果、低鹽、低飽和脂肪。

4. 多用腦:多閱讀,做複雜、有挑戰性的工作,學習新事物,打牌、競賽、玩遊戲等。

5. 多社交休閒:與人互動,擔任志工,參加社團(像合唱團)、養寵物或從事令心靈有感的嗜好。

6. 保持心情愉快,避免憂鬱。

7. 不抽菸,節制飲酒。

8. 避免頭部外傷。

9. 充足睡眠。

(作者為部立桃園醫院顧問醫師)

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