看到一位沒睡，坐輪椅在大廳暫歇的阿嬤，他即以親切台語問候：「都位甘苦（哪裡不舒服）？」愁眉深鎖的阿嬤，聽到王醫師親切的呼喚，雖然還是不太說話，臉上也慢慢浮出笑靨。
61歲的王維昌，在宜蘭羅東執業24年，自己勵行運動養生，也愛號召他人加入，早已是銀髮族抗老領袖。臉上看不出年齡，充滿朝氣的他說，「我是鐵人三項運動協會的理事長，五年前就開始宣導，叫阿公阿嬤來參加鐵人三項，不想老了都在病床上，現在就要動啊！」
安寧療護，讓病患走得安祥
2014年王維昌從縣長林聰賢手上接下不老診所認證，是宜蘭第一批授予認證的診所之一。參與的不老診所有20多家，醫師看診之餘，追蹤社區高齡病患，建立銀髮族健康照護網絡。
此外，王維昌還肩負一個更重要的責任，臨終安寧療護。台灣絕大多數有做安寧療護的醫療機構是醫院；王維昌的診所是少數有安寧專科的社區型診所。
他認為，台灣老人愈來愈多，久病不癒、臨終前是否需要一直做過度醫療、急救，值得省思。安寧療護，當病人即將離世前，只要有兩個專科醫生簽章，家屬也簽同意書，病危時就不用再急救，讓老人安詳離去。如果有更多像他這樣的醫生配合出診，老人也不用非送去醫院，在自己熟悉的環境，家裡或照護機構，一樣能受到妥善照顧。
「光這一年來，就送走四位，有的甚至是前兩天才決定停止急救，半夜就接到電話，」但王維昌也感嘆，現在願意做安寧照顧的醫生太少，他幾乎到了24小時on call的地步。
從出生到終老，王維昌行醫生涯中，前半段是照顧幼兒的兒科醫生，這幾年成了送走病患最後一程的安寧醫生。中國醫藥大學畢業的他，原是宜蘭羅東博愛醫院兒科醫師，1992年出來開業。
「我年輕時，家醫科最忙，沒人想做，誰能想到現在是沒小孩可以顧。」王維昌說，開業前十年，小孩病患占多數，現在老人快超過一半。
他有一位一輩子務農的病患，到了六、七十歲，還可以黎明即起種南瓜，自傲地把自己種的蔬果拿來送他。有一陣子，突然幾個月沒來，剛好他的鄰居來看診，一問才知道老農生病，沒辦法下床，王維昌自己深刻反省，怎麼沒看出任何徵象？
勸說家屬，善用柔性故事法
2013年起，他開始從診所的看診常客中，篩檢出一些潛在病重、獨居個案，主動報給衛生所與社工作追蹤。只要看到新的老年病患，就會拿出一個學自日本，已建置多年的銀髮篩檢表，要大家填。有些病患，看到字又小，問題又都是會不會出門買東西等芝麻小事，難免皺起眉頭碎怨：「看個病這麼麻煩！像在考試。」
王維昌也會拿出以前照顧小孩的耐性，哄這些老小孩，要大家好好答。甚至還會出去追病患，再問清楚，「就是怕老農病到消失的事情，又再發生。」
2015年他取得安寧專科執照後，開始定期巡視老人照護機構。一位98歲老太太，一直都沒有清醒過，就靠照護機構的維生設備維持，有一天家屬跟他說，原來阿嬤一年間，已經病危進出醫院急救九次。
因為照護機構，沒有人力做安寧診斷，又怕家屬怪罪，只好一次次往大醫院送。他決定請家屬召開家族會議，王維昌花了很長時間告訴家屬，什麼是安寧照顧，家屬終於同意，病危不再急救。一個月後，阿嬤安詳離開。
另一位阿嬤高齡104歲，骨鬆現象非常嚴重，老到一坐下骨頭就裂掉。連照顧她的家屬都年過80，承擔不了太多照顧責任。有次中風，家屬來診所，他就建議不用再一直送住院，阿嬤躺在那骨頭碎掉，不能動也很痛苦。
決定安寧後，阿嬤整整一個多月眼睛都能張開，只是無法說話。衛生所派團隊去探望她，她還露出如嬰兒般的單純笑靨。家屬陪伴到最後一刻，安詳離開。「這樣走，多幸福，多自然！」王維昌說，現在若有家屬擔心安寧問題，他就會講這個故事。因為送至親走是很艱難的決定，多用真實故事，比賣醫生權威好。
王維昌認為，不論任何人，最後一程都希望是在自己家裡，居家安寧減少患者痛苦，也能節省醫療資源。這位善用柔性說故事的醫生，也會繼續點化國人，以從容智慧應對生死。
