患者被送入急診室會先照心電圖，若血管堵塞嚴重，ST波段上升，須立刻進行心導管手術、安裝支架，死亡率約為5％～10％左右；若血管堵塞局部，ST波段下降，則轉送加護病房治療，死亡率超過10％。
患者年輕化 留意家族病史
心導管手術用氣球擴張將血管撐開，把堵塞的血塊抽走或壓扁於血管壁，安裝支架則強化血管支撐力。臨床證實光做心導管氣球擴張術，4～6個月內有50％機率再堵塞，故要裝支架。
血管支架有兩種常見材質，一是裸金屬支架，約1.8萬～1.9萬元，健保給付，安裝一年內再堵塞率是20％左右；另一種是塗藥支架，約6.3萬～6.5萬元，須自付健保差額，一年內再次堵塞率是3％～4％。塗藥支架能抑制表皮細胞增生，支撐力好，再堵塞率低，但支架裸露於血管壁，血球難免刮到，血小板不斷黏附，可能造成急性血栓或急性冠心症，幸好已能用藥解決。
2007年起有全球共識，安裝塗藥支架後應連續12個月運用雙重抗血小板藥物，每天給予100毫克阿斯匹靈和75毫克clopidogrel，能有效抑制血小板凝集，避免心血管問題復發。健保目前僅給付九個月，醫師會建議最好服用clopidogrel滿12個月，但後續三個月需自費。
冠心症有年輕化趨勢，且需留意家族病史，若有男性親屬55歲前發病、女性親屬65歲前發病，得多留意。
（本文作者為賴超倫教授；現任／台大新竹分院急重症醫學中心主任，經歷／台大醫學院內科臨床助理教授、台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所兼任助理教授；專長／急重症醫學）
