alexa
置頂

搶救急性冠心症 12小時內打通血管

錯過黃金時間 恐增致死率
文 / 賴超倫    
2015-11-19
瀏覽數 6,800+
搶救急性冠心症 12小時內打通血管
分享 Line分享分享 複製連結

患者被送入急診室會先照心電圖,若血管堵塞嚴重,ST波段上升,須立刻進行心導管手術、安裝支架,死亡率約為5%~10%左右;若血管堵塞局部,ST波段下降,則轉送加護病房治療,死亡率超過10%。

患者年輕化 留意家族病史

心導管手術用氣球擴張將血管撐開,把堵塞的血塊抽走或壓扁於血管壁,安裝支架則強化血管支撐力。臨床證實光做心導管氣球擴張術,4~6個月內有50%機率再堵塞,故要裝支架。

血管支架有兩種常見材質,一是裸金屬支架,約1.8萬~1.9萬元,健保給付,安裝一年內再堵塞率是20%左右;另一種是塗藥支架,約6.3萬~6.5萬元,須自付健保差額,一年內再次堵塞率是3%~4%。塗藥支架能抑制表皮細胞增生,支撐力好,再堵塞率低,但支架裸露於血管壁,血球難免刮到,血小板不斷黏附,可能造成急性血栓或急性冠心症,幸好已能用藥解決。

2007年起有全球共識,安裝塗藥支架後應連續12個月運用雙重抗血小板藥物,每天給予100毫克阿斯匹靈和75毫克clopidogrel,能有效抑制血小板凝集,避免心血管問題復發。健保目前僅給付九個月,醫師會建議最好服用clopidogrel滿12個月,但後續三個月需自費。

冠心症有年輕化趨勢,且需留意家族病史,若有男性親屬55歲前發病、女性親屬65歲前發病,得多留意。

(本文作者為賴超倫教授;現任/台大新竹分院急重症醫學中心主任,經歷/台大醫學院內科臨床助理教授、台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所兼任助理教授;專長/急重症醫學)

2015年11月

儲備你的長照存摺

分享 Line分享分享 複製連結
評論
您也可能喜歡這些文章
您也可能喜歡這些文章