許多人在中風的當下並無自覺，周遭親友也未必能發現。美國推行FAST偵測腦中風，觀察臉部表情是否失控（Face）、手臂能否平舉（Arm）、講話是否清晰（Speak），任何一項若有問題，中風機率達74％，須儘速就醫（Time）。
審視生活型態 遠離威脅
中風名列國人十大死因高位，事實上，65％的中風患者能恢復到自行行走，25％需臥床或坐輪椅，10％會死亡。國外最新療法是「經動脈血管血塊吸取術」，用心導管方式到腦部，把造成血栓的血塊拿掉。2015年起，美國中風學會將「經動脈血管血塊吸取術」納入急性中風時期的治療選擇，但是目前台灣僅有少數醫學中心會施行這種手術，且治療器材成本價格高，約20萬～30萬台幣。
中風搶救是需要與時間競賽的急迫任務，臨床上，大約只有6％的患者有機會於3小時內被送達醫院並進行「經靜脈血栓溶解劑注射治療」，其餘94％的患者則採取阿斯匹靈160～325毫克治療。
俗稱小中風的小間隙梗塞，或是暫時性缺血發作，根據CHANCE研究結果的最新建議，中風第一天最好給予300毫克的阿斯匹靈和300毫克的clopidogrel；第2至21天，給予100毫克的阿斯匹靈和75毫克的clopidogrel；第22至90天單獨給予75毫克的clopidogrel；第91天起單獨給予100毫克的阿斯匹靈。這和傳統單獨給予阿斯匹靈相比，在三個月治療期間能減少32％的中風復發率。
即使過了一年，前三個月的不同治療組仍比傳統治療相對減少22％的中風復發率。目前國內健保尚未納入這個最新的實證醫學，但病患經醫師診斷後如果適合，可使用三個月自費治療。
要注意的是，使用傳統治療藥物阿斯匹靈，約10％～15％的患者會出現腸胃道出血。部分患者如果有腸胃道出血病史，在急性期建議可使用阿斯匹靈加上氫離子幫浦抑制劑一天，後續改用clopidogrel75毫克一天一次。
中風患者因屬動脈硬化高危險族群，台灣中風學會建議終身服用阿斯匹靈每天75～100毫克。
中風與先天遺傳有關，但後天因素影響甚鉅。王小姐與其惶惶終日，不如掛神經科請醫師評估，必要時做頸部血管超音波檢查，看血液有無紊流、血管狹窄是否超過70％；更建議從生活型態審視，遠離中風的威脅。
（本文作者為施懿恩醫師；現任／彰濱秀傳紀念醫院中風中心副主任，經歷／台北榮總神經科住院醫師與總醫師、玉里榮民醫院神經科主治醫師；專長／腦中風治療、復健）
