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A健保費,10大虛報手法解密

貪婪人性 害慘國家醫療
文 / 黃漢華    
2014-11-28
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A健保費,10大虛報手法解密
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「因為我貪婪!」新竹縣迦南牙醫診所在2014年10月底被查獲利用外勞,以假看病、真報帳詐領近190萬元健保費,負責的石姓牙醫這樣告訴檢警。

自全民健保1994年實施,儘管財務吃緊,但幾乎每月都爆發如新竹牙醫診所的詐領案。

根據健保署統計,從1994年到2014年9月,共發現1萬3546家次違法,平均一年有712件,每天發生兩件違法。

其中,虛報健保費的有4035件,算一算,平均一年超過200件,函送法辦有2020件,每年超過100件詐領吃上官司。綜觀違約醫療院所的背景,以基層診所最嚴重,其次是藥局,而藥局幕後主使者是醫生。

健保署違規查處任務小組專門委員高世豪表示,儘管醫界宣稱,健保署函送法辦,讓台灣醫師成為全球犯罪率最高的一群,但函送案件有八成被檢方起訴,2005年至今已追回16.4億元健保費,可見健保署辦案前,就掌握充分證據。分析醫療院所虛報健保,可以發現下列常見手法:

手法1〉

盜刷猖獗,健保卡變提款卡

盜刷健保卡是最常見招術,讓健保卡成了不肖醫師的提款卡。

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