早上8時40分，台大醫院多位知名醫生從研究大樓坐電梯下來，準備9時的門診。坐同台電梯的《遠見》記者隨口問：「是否會防禦性醫療？」四位名醫不約而同回答：「當然會！」近年來醫療糾紛頻傳，醫師怕家屬到診間糾纏或投訴，更怕被告上法院，紛紛坦言：「防禦性醫療我最會！」防禦性醫療是指臨床上醫師為了避免被告，對病患實施很多看起來需要，實際上根本不需要的檢查與檢驗，不但浪費健保資源，病人還恐因過多檢查，而增加罹癌率。
其中急診室狀況最多。近年來急診醫師間盛傳「有『切』有保庇」，意即有做電腦斷層，對醫生就有保護。由於醫師怕被告，不管需不需要，健保給付的檢查能做就做，無法承擔一點錯誤。但由於醫療專業度高，患者也不知道哪些醫療行為是多餘的。《遠見》彙整各科名醫常見的防禦性醫療，看看是否曾發生在你身上？
狀況1〉
病人撞傷頭 都要求做電腦斷層
頭部撞傷進急診室，若無臨床症狀，如噁心、嘔吐、喪失意識、手腳偏癱、頭暈等，基本上是不需要做腦部電腦斷層。病人拿衛教單回家，當出現症狀時，立即回醫院急診即可，但怕日後糾紛，醫生還是會讓病人做檢查。即便醫生研判不需要做電腦斷層，民眾還是會質問：「你不幫我做，能保證沒出血嗎？」
一般來說，頭部電腦斷層自費至少3000元，一台264切儀器，30秒就能做好，若用健保，病患不用付錢。醫學中心則更「用心」，幾乎每個找不出原因的病患都做電腦斷層，從腦、胸、腹、骨盆腔等，要價從3000元～8000元不等，但實際多數是浪費。
狀況2〉
感冒患者掛急診 逼醫師要打點滴
通常這些病人都去小診所看過，但還是不舒服，其實不需打點滴，急診室醫師表示，若告訴病人回家休息、多喝水，通常隔幾天就會收到投訴單，被控沒醫德。久而久之逼得醫師讓每個感冒病患都打點滴，若不想打，則是開藥後由病人簽署自動出院單。
因感冒而去急診的病患中，每十人中幾乎有8人在家休息即可，僅有二人可能是流行性感冒或細菌感染，真正併發肺炎、腦膜炎、心肌炎、敗血症的少之又少。但醫師為了要讓病人覺得有「do something（做事）」，才讓病人打點滴，但其實打點滴幫助不大。
狀況3〉
普通腸胃炎 濫打點滴、給止瀉藥
急診室醫師表示，罹患腸胃炎的十名病患中，有九人是不需要打點滴的，除非是拉到脫水，而且也不用吃止瀉藥，只須要禁食即可，也就是俗話說的吐乾淨、拉乾淨就好。
無奈台灣的病人多半不會認同人體本身就有療癒機制的說法，一定要醫師給予處置。此時醫師只好讓病人打點滴，打完後30分鐘症狀即會緩解；若是病人不想再拉，就給止瀉藥，吃下去後1小時內症狀也會改善，但是藥效只能夠撐6小時。
為了不讓病人覺得被晾在一邊，通常醫師不只做這些，還會給全套基本健檢套餐，包括抽血、驗尿（理由是排除輸尿管結石）、驗糞便等，女性則多一項驗孕，看病人的血糖、腎功能、電解質、肝功能是否正常。醫師無奈地說，其實檢查完幾乎都正常。還有病人要求照X光，醫師只好在病歷上寫腹痛難解，疼痛指數8，以免遭健保署核刪給付。
狀況4〉
腹痛怕是盲腸炎 斷層掃描保心安
急診室醫師表示，其實最難排除的是闌尾炎（俗稱盲腸炎），為了避免晚發現，就做電腦斷層掃描，但這樣實在太快。若按照正常程序，應該是留下來觀察，藥物治療後，疼痛無法改善，再做都來得及。
狀況5〉
高血壓無併發症 也要做全套健檢
高血壓患者到急診說血壓飆高，但沒有頭痛、脖子緊、視力模糊、單邊手腳無力、單邊末肢循環差、血尿、胸悶、背痛或肚子痛的徵兆，基本上可以排除腦出血。急診室醫師最常遇到是病人平常沒量血壓，最近可能壓力大、睡不好，一量就高。其實吃一顆藥坐著30分鐘後再量血壓，如果正常就可以回家。但醫師坦言，儘管如此，還是會做一大堆檢查，從心電圖到斷層掃描、驗尿等。
狀況6〉
老人家胃出血 家屬被說服簽DNR
很多年紀大的病人，病情非常不穩定，時好時壞，醫師只好講最壞狀況。有些急診室醫師會選擇防衛性醫療，說服家屬簽DNR（拒絕心肺復甦術），撇清責任。其實老人胃出血不是不能治療，可以吃藥、打止血針等內科療法，一段時間以後再開刀。
狀況7〉
胎兒心跳異常 醫師多選擇剖腹生產
根據統計，即使出現胎兒心跳異常，九成五以上其實沒大礙，不需要剖腹生產。胎兒心跳可分第一型、第二型和第三型，只有第三型非剖腹處理不可，最常見的是第一型和第二型，但台灣現在許多婦產科醫師怕糾紛，有些家屬甚至質問，還不趕快接生，腦部受損醫師能負責嗎？往往還未到國外第三型胎兒窘迫的地步，就剖腹生產。
狀況8〉
病患感冒發燒 也給予套餐式治療
胸腔內科醫師說，病人可能只是簡單的感冒或病毒感染，但是第一時間無法分辨，在避免日後有糾紛的情況下，就給予套餐式的治療，包含抽血、細菌培養、胸部Ｘ光、全套電腦斷層、廣效性抗生素（一天至少3000元起跳）。但是大多數可能是不必要的。
其實在防衛醫療中被使用最多的檢查之一就是電腦斷層掃描，由於可在短時間內做出比X光更精確的診斷，醫師多做檢查來證明診斷的正確性，許多病人也以為如此是得到較好的醫療照顧，但實際上卻暴露在罹癌風險中。
《紐約時報》就曾報導，醫療放射是雙刃劍，優勢是可以幫助病人找到潛在問題。但是美國著名的心血管雜誌《Circulation》刊登杜克大學（Duke University）最新研究，經常重複進行複雜影像檢查的孩子，會增加罹癌的風險，而且女性比男性的罹癌風險大，因為她們有增加乳腺癌和甲狀腺癌的風險。但是輻射計量較少的X光，則不會增加危險性。
借調到台南醫院當院長的成大醫院外科部教授李伯璋坦言，醫界怕被告，才會產生防禦性的醫療。醫療品質要好，需要檢視醫師的專業能力，要醫師為自己專業負責，家屬過度壓力反而會讓醫師診療失焦。減少不必要的防禦醫療與健保浪費，是健保走向下一個20年的重要關鍵。
