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遠見觀點:落實分配正義、杜絕浪費、加強溝通

台灣醫療難題如何解

范榮靖
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范榮靖

2012-06-28

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遠見觀點:落實分配正義、杜絕浪費、加強溝通
 

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本文出自 2012 / 7月號雜誌 當醫生愈來愈少,台灣的病人誰來醫?

1 改進分配不公、給付只增不減現況

健保給付分配不公問題,存在已久,始終沒解決。按理說,4000多項給付項目中,難度高、風險高的醫療,應該加重給付;而難度低、風險低的醫療,則應減少給付。

當然沒人願意成為被刪減的對象,而公權力竟然也無能為力。從2004年至2006年,健保局第一次調高2000多項給付,但該減少的,卻沒減少,從健保實施至今17年來,幾乎沒有一項給付標準降低,加上看病人數增加,使健保支出年年增加。今年年底,健保局將會公布第二次大調整的結果。希望這次,健保局能夠分配正義,調低該調低的項目。

2 應以醫病比、護病比,做為評鑑重要指標

健保局給付是付給醫院,再由醫院付給醫事人員。如果醫院經營者把錢拿去做「軍備競賽」,自然沒有多餘的錢加薪,或聘請更多醫事人員。為使醫院能夠自我管理,健保局也的確不宜直接介入發放醫事人員薪水。 解決之道,應該在醫院評鑑指標裡,加進醫院醫病比、護病比標準,看多少病人、收多少病人,就要有等比例的醫事人員,如果醫院無法達成,健保就應強勢不再予以承保。以此改善醫護人員的工作環境。

3 讓醫師加入勞基法體系

在目前衛生署對於醫師納入勞基法仍持保守立場時,勞委會站在守護勞工權益立場,也應該拿出魄力,主導這項議題,還給醫師一個合理執業環境。

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4 醫療糾紛,應有公正客觀第三人介入機制

對於困擾醫師最甚的醫療糾紛問題,建議應從訴訟外機制解決,由公正客觀第三人介入調查。基本精神是,當有糾紛發生時,會有一位第三人介入調查,第一時間保全證據,讓病患有信任感,之後再來追究真正的原因。

5 加強醫病溝通 ,恢復信任  

事前一盎司告知,勝過在法院一磅的解釋。每個治療過程,希望醫師多站在病患立場,多花一點心思及時間,並充分告知病人各種狀況及其風險,好讓病人積極參與並決定醫療過程。醫師和病患之間應該多加溝通,恢復彼此信任。

6 全民與醫院應自律,杜絕浪費

民眾應珍惜,勿認為繳了保費,就像吃到飽的餐廳一樣,要醫師做無謂檢查或隨便拿藥,甚至養成逛醫院的習慣。醫院也應愛惜資源,勿為賺錢而鼓勵病人做不需要的治療。

7  政治人物勿為討好選民,亂開健保支票

政治人物也應謹言慎行。不能為了討好選民,一直要求健保局、醫院給民眾更多福利,罔顧專業與成本。

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