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健保失血元凶為支付制度和醫療政策

文 / 黃達夫    
2009-11-01
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健保失血元凶為支付制度和醫療政策
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衛生署長楊志良自上任以來,不斷釋出調漲健保費的訊息,結果成為朝野立委及民間團體砲轟的對象。然而,即使今天行政院排除萬難,將健保費調至5%,最多也只能使得健保財務缺口不再擴大而已。仍無法彌補多年來累積600多億的虧損,更無法杜絕健保的失血。

多年來,藥價黑洞一直被認為是健保浪費的元凶,這其實是把問題過度簡化了!事實上,不合理的健保支付制度以及不當的醫療政策,才是健保失血的主因。

以論量計酬支付制度為例,基本上是把誘因放錯了地方,鼓勵做多而不是做好。所以,要杜絕健保的浪費,必須從制度的改革做起,把誘因放在對的地方。以論病計酬,加上獎勵好結果的支付方式,鼓勵醫師用心照顧好病人,而不是提供更多的醫療。如此,才能達到撙節健保支出,提升照護品質的目標。

另外,根據衛生署的研究發現,每增加一個病床,每年健保支出就會增加250萬至350萬元。可是,健保實施至今已增加了約五萬床,令人不解的是,衛生署在核准這些病床時,是否想過這每年可能增加超過1000億元的費用,是健保埋單的!

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本文出自 2009 / 11 月號

第281期遠見雜誌

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