每逢醫院財報公告，總引發關注，卻少有人深究數字背後的脈絡。單憑盈虧排名，真能看懂一間醫院的經營全貌嗎？事實上，財報只是冰山一角，背後牽動的是制度設計、政策與資源等多重因素。
若僅以盈虧數字論成敗，容易陷入「賺錢就是逐利、虧損就是經營不善」的簡化思惟。其實，帳面虧損可能來自大規模投資、設備更新或改善待遇等長期布局，並非失敗；反之，有些盈餘則靠業外收入挹注，非本業獲利。若忽略這些差異，容易誤導社會，也抹煞醫院在有限資源下的努力。
台灣醫療機構可分為公立與私立，私立又包含社團法人、財團法人及私人醫院，各有不同背景。自1980年代起，政府為擴充醫療量能，鼓勵企業設院。部分財團法人醫院有企業「富爸爸」支撐，即使本業虧損，仍能輸血營運；反觀多數中小型社團法人或私人醫院，僅能靠醫療收入自給自足，難與資源雄厚者相比。
起跑點不同，若用同一把尺衡量，自然失之公平。因此，盈虧不該是唯一評價指標，更不能用來質疑醫護的努力。
另一方面，雖有全民健保做後盾，但受限於總額預算，醫療收入成長有限，許多醫院面臨「活得下去卻吃不飽」的現實。為了平衡收支，不得不發展自費醫療，卻又被質疑「商業化」，甚至遭嚴格審視，進退失據。收入壓力也直接影響人事，當醫院難以調薪、縮短工時，自然留不住人才，陷入過勞與人力荒。
從制度面著手，推動醫療品質永續發展
回顧台灣醫療發展，硬體擴充已告一段落，接下來更該著重「做精」而非「做大」，從制度著手，提升醫療品質與永續發展。
首先，應重新檢視稅制與補助，提供誘因，引導醫院將盈餘投入提升薪資、留才機制與職涯環境，因為撐起醫療的永遠是「人」。
其次，現行法規與監理制度往往一體適用，卻忽略不同規模、屬性的挑戰。政府應適度鬆綁，讓醫院在兼顧公益下，靈活發展多元服務，強化在地醫療韌性，擴大醫療產業的可能。
最後，社會也該跳脫「排行榜迷思」，看懂盈虧背後的制度現實，關心最依賴的在地醫療是否健全、是否善待醫事人員。唯有建立理性討論與善意監督，才能推動醫療持續進步，減少資源浪費與不公平。
醫院財報揭示的不只是盈虧，更折射出台灣醫療在制度、資源與人力上的挑戰。若輿論停留在名次熱度，終究看不見需要改變的根源。若社會與政策回歸醫療初衷「善待病人、照顧醫護、合理發展」，台灣醫療將能走向信任、韌性與共好的未來。
（作者為亞東醫院院長、教育部部定教授。周彥妤採訪整理）
