癌友想獲保險理賠好難，為何醫師只好「放水」？

近期在社群上引發熱議的醫療險實支實付理賠爭議，凸顯癌友、醫院及保險業者各自的為難之處。如果「自費住院」有不理賠的風險，癌友該如何因應？

根據衛福部統計，2022年國人十大死因之首為惡性腫瘤，死亡人數甚至還占了總死亡人數的24.9％。相關數據令人怵目驚心，凸顯民眾對醫療保障需求的迫切性。

近期，社群媒體上一則貼文引發爭議，也讓大家意識到，醫療險竟可能「不理賠」。原來，因健保署嚴查並核刪健保住院費用，導致癌友無法以健保身分住院，因而難以申請實支實付理賠，引發民怨。

為何罹癌理賠一定要住院？

攤開壽險公司的醫療險實支實付商品條款，制式條文明確指出，「醫師指示用藥」需以健保身分住院，才得以申請「實支實付型住院醫療費用保險金」。

然而，以癌症治療而言，現在因醫療科技進步，許多高價標靶藥物在門診口服後，並不需要住院觀察後續副作用。問題是，許多病友卻因此不符合「以健保身分住院」，而無法申請理賠金，引發糾紛。