「我爸爸身體硬朗，沒三高，沒慢性病，但因為登革熱造成大量出血和敗血症，不到10天就過世，」台南市青創協會理事長劉育典痛心回憶，65歲的爸爸在2015年8月死於登革熱的經過，呼籲社會不能輕忽。
今年，一直無法在台灣根絕的登革熱，疫情再度失控。從5月起蔓延，發展速度創下近十年之最。疫情數據天天在衛福部疾病管制署網站更新，每24小時就新增數百起病例，叫人心驚。
至9月24日、本刊送印前，全台有1萬5282例，42人死亡（36個疑似病例待審），預估將高於去年人數，98.7％的病人集中台南市、高雄市和屏東縣，台南市有1萬3251例，占八成六。
台南疫情慘 民眾離家躲蚊
回顧2014年，高雄因為發生氣爆，隨即遇到連日大雨，引發疫情，造成全年1萬5492人感染。但台南這次遠比高雄嚴峻，專家憂心，情況還可能會拖到明年，逼得行政院在9月15日成立中央流行疫情指揮中心。這一天全台只有馬祖沒有病例。
行政院認為，10月、11月進入登革熱高峰期，全台全年會達2萬9000到3萬5000例！其中，台南的嚴峻情況最讓人意外。
觀察台南近十年最嚴重的疫情是在2007年，當時共有1804例，但今年很可能超過1萬8000例，是當年的十倍。
近月來如果到台南，會看到許多意想不到的畫面。由於病人迅速增加，醫護人員負擔大增，台南各大小醫院忙得不可開交，醫院急診室紛紛設置登革熱專區，一床床均掛上蚊帳，避免被蚊子咬而傳播疾病，成為奇觀。
衛福部立台南醫院感染科主任洪元斌說明，近月來每天約有20人住院，病床全滿，急診量超過平時的二到三倍。
正躺在急診室蚊帳內的印刷廠李老闆無奈的說，「我不知道在那裡被蚊子咬，」他不解地說，一直很注意環境衛生，連冰箱底盤都清理，但還是感染，一開始發燒到38.5度，吃退燒藥無效，不久再次發燒，檢查才知道感染。他很擔心太太也會生病。
快速發展的疫情讓擁有高民調的台南市長賴清德陷入執政以來的最大困境。有里長上電視表示，已有民眾離開台南去躲蚊子，當地觀光業受到嚴重衝擊，旅館出現退房潮，過去大排長龍的知名美食店竟然等不到客人，菜市場的人潮也比過去少許多。
來到台南鬧區的延平市場，這裡位於病例數最多的北區，攤商談起市場裡有人得了登革熱，又氣又無奈。
女裝攤商阿玲說，來客數下降，生意少四、五成，賺的錢還不夠付租金！糕餅店張老板說，他家左鄰右舍，「這個也得，那個去住院，」他嚇得天天噴防蚊液；三代同堂的汪太太則要長輩、幼兒少出門，以策安全。
防疫專家痛斥：失控是人禍
「大家都在猜，台南市怎麼會發生史上最嚴重的疫情？」阿玲不解地問。
台南市政府解釋，登革熱的原因是氣候暖化造成，春天乾旱時，台南民眾習慣儲水，卻沒有清理積水，才導致疫情擴大。阿玲顯然不能完全埋單，「但是我們沒有停水啊，幹嘛儲水？」
各界都在問，今年台南市疫情為什麼會這麼嚴重？
「這是人禍！」中華民國防疫學會理事長王任賢認為，未合併前的台南市原本就好發登革熱，2007年發生1804例，衛生局長還因此下台。如今，這裡仍是疫區，顯然一直以來，市政府對於改善環境衛生，仍不夠用力。
回溯今年第一例在5月21日從跳蚤市場傳出。台南市副市長顏純左說，市政府一發現病例，就依照法令到跳蚤市場一帶消毒，過去也是這樣控制疫情的。
但是，這樣的因應方式看在曾任五年世界衛生組織登革熱疫苗與試劑研發診斷諮詢委員、成大微生物暨免疫研究所副教授彭貴春眼中，是明顯不夠的。
他表示，登革熱主要從人潮眾多的市場傳出，2014年高雄市就是從漁市場而來。當發現跳蚤市場有群聚感染，他認為就要馬上關閉市場，停止營業，可是，台南市在7月17日發現第57例，卻延遲到7月31日才要求停業兩週，「一切都太晚了！」
星星之火，可以燎原，緩慢的防疫措施跟不上疫情進展速度，應是台南疫情失控最大原因。
由於反應速度太慢，導致「染病卻沒症狀的隱性病人四處散播病毒，」彭貴春分析。他至今一共收集八篇、橫跨30多年的國際研究，發現感染登革熱者未必都有症狀，在不同時間，無症狀者是有症狀者的一倍到18倍。
他認為，跳蚤市場人潮來自四面八方，在那裡被咬的隱性病人，早就從5月到7月帶著病毒到處遊走，當無症狀者被病媒蚊叮咬後，就會散播病源給別人。蚊子只能飛50到100公尺，跑不了多遠，人卻能把病毒帶到其他地方，疫情就擴大到全台了。
輕忽疫情 錯失黃金時間
「跳蚤市場關閉前，去過的人都該抽血，檢查是否帶病毒！」台大流行病學與預防醫學研究所教授金傳春以堅定的語氣說。她表示，當時應該找到隱性病人，教導自我健康管理，穿長袖長褲，避免再被咬，可惜現在為時已晚，防疫才會事倍功半。
其實，台南市政府早在今年2月就已啟動年度防疫會議，為什麼還是成效不彰？
極可能一開始就輕忽疫情。「市政府近幾年沒有舉辦登革熱講習，」台南市北區一位陳里長表示，另位從事廣播宣傳車的蕭太太也說，以前常接到市府的登革熱廣告，近年並沒有接到。
觀察台南市病例是從7月中旬第29週的204例開始倍增，這一週，台南市病例已躍居全台最高。對照市政府網站公告賴清德從5月到此時的公開行程，除了在7月17日發現跳蚤市場有群聚感染，召開登革熱緊急會議，其餘行程並沒有和稽查防疫有關。
8月7日，跳蚤市場停業一週，他前往稽查環境清潔，告訴管理人員，若是再有病例，就要拆掉市場，此時病例已經破千；然而，這一天之後，除了一場登革熱總動員防疫記者會，又不見和防疫有關的行程。
直到8月21日，他召開登革熱會議，第二天開始到大賣場、區里稽查，往後幾乎天天都有相關行程，抓蚊子成了市政工作，此時病例已超過3500個，儘管他再怎麼努力看菜園、查工地，疫情已經擴散，早就錯失防疫的黃金時間！
台南南區一名鄰長就批評，同條巷子鄰居得病，應該在兩天內噴藥，卻拖了一週才見到環保人員；西灣里前里長李元慶則說，他親家有四人得病，懷疑是鄰居感染，卻隔了六天才噴藥，這期間就被感染了。
「當出現100個病例時，就要提高警覺，300個病例表示最少有600人感染！」金傳春分析；南台科技大學講座教授蘇益仁也強調，疫情經過一、兩個月醞釀後，就會快速發展，當超過300例，便會跳躍式成長。
地方輕忽，中央行政院和疾管署太晚成立指揮中心，人物力資助來得太慢，也影響防疫進度。
曾任疾管局（現為疾管署）局長的蘇益仁憂心地說，2006年超過300例、2010年達743例，疾管局就成立指揮中心與地方密切合作。
前衛生署長楊志良也說，一旦天天下雨，積水無法清除，就該成立指揮中心，如今行政院卻定出全台達萬例或高雄市破千例的標準，他感到很奇怪。
病毒四散 不該分中央地方
對於外界批評，也是疾管署中區指揮官的防疫學會理事長王任賢解釋，按照「傳染病防治法」，登革熱是第二類法定傳染病，由地方政府防治；疾管署長郭旭崧也說，中央如果太早介入，會影響地方政府提升防疫能力，但拗不過嚴格病情，便南下坐陣。
然而，法令第17條也規定，中央在必要時，應邀集相關機關，召開協調會報，協助地方作戰。台灣這麼小，南北的高鐵距離只要一個半小時，如果指揮中心有助防疫，就該早早成立。「病毒是四處傳染，不分中央和地方，」彭貴春表示。
觀察入夏後，今年第一例登革熱的現身時間已比過去早。2005年到2010年大多在7月、8月發現入夏後的第一例，但是，2014年、2015年連續兩年，第一例卻提早在5月就出現，比從前早了兩、三個月。
「第一例愈早出現，那一年病例數就愈多，防疫時間也跟著拉長，」高雄市衛生局疾管處技正陳朝東如此表示。可以預料，台灣未來將要花更多的心力和蚊子作戰。
曾任職於台灣省瘧疾研究所，長榮大學講座教授的陳錦生，參與過瘧疾根除計畫，他回憶，1942年全台登革熱大流行，後來因為使用DDT，消聲匿跡40多年，直到1987、1988年，解嚴和開放觀光，國人到東南亞旅遊，帶回病毒，才又再流行。
「1995年之後，疫情從南向北拓展，」他表示，那時台中市、新北市發生新病例，第二年台北市也出現，2000年之後，出現數千例、上萬例的紀錄。
至於年年都有疫情的東南亞，近五年病例也在快速增加。根據疾管署到9月的統計，和去年同期相較，泰國病例數是2.7倍，菲律賓超過5.5萬例，增加一成，馬來西亞增加1.2倍，超過8.5萬例，新加坡超過6500例，是近五年同期平均的兩倍。
「氣候暖化使然！」疾管署副署長莊人祥說，同在這個區域的台灣，疫情自然跟著上升。
邁入高峰 還有硬仗要打
然而，控制疫情不能寄望氣候改變，必須採取行動，清除蚊子孳生源是首要方法，其次就是噴藥滅蚊。
「孳生源是否徹底清除？滅蚊的方法正確嗎？」才完成2015年初禽流感疫情調查的監察委員仉桂美，密切關注登革熱發展。她好奇，台南市過去疫情不算嚴重，如果市政府平日宣導不夠，無法應付突如其來的嚴格挑戰，就會亂了步伐。
台南市政府現在因應疫情積極在區里講習訓練，連建築工地負責人都要通過隨堂考，取得防治宣導講習證明書，才能開工；資源回收場也接受教育講習，鄰里長也展開病媒蚊密度調查。
這項調查是掌握病媒蚊生態的重要依據，也是有效噴藥滅蚊的指標。志工會調查住戶和積水容器的數量，再以公式計算幼蟲指數、布氏指數等資料。
進入10月，是每年登革熱疫情的高峰，台灣還有硬仗要打。儘管台南市政府強調市長賴清德、副市長顏純左、衛生局長林聖哲都是醫師，要民眾放心，但是面對氣候、環境變化莫測，仍要存謙卑敬畏的心，不可大意。
「防疫不要有本位主義、個人英雄主義，」或許行政院長毛治國這句話就是最好的提醒。
