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貴不一定好!應請醫師進行專業評估

專訪國健署署長 邱淑媞
文 / 黃漢華    
2015-05-07
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貴不一定好!應請醫師進行專業評估
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掌管國人健康的國健署,每年為國人提供成人健檢和癌症篩檢等多項免費檢查。主其事的署長邱淑媞怎麼看待健康檢查這件事?她自己又多久做一次體檢呢?

「我沒有每年都檢查身體!」邱淑媞坦白說出自己的健檢情況,即使她享有公務員免費健檢的福利,卻不一定每年做一次健檢。

「我五十歲出頭,還不需要每年做健檢,」身為家醫科醫師的她很了解自己的健康狀況。現在的她按照國健署的規定,每兩年做一次乳房攝影、每三年接受一次子宮頸抹片檢查。

健檢在「巧」,不在「多」

從三十多歲開始,邱淑媞就到檢驗所,自費檢查基本的血糖、血脂、血色素,四十歲以後,參加國健署每三年一次的成人健檢和癌症篩檢,直到現在,只去過三次檢驗所,並沒有定期到健檢中心或大醫院健檢。

在她看來,時下的健檢套餐琳瑯滿目,未必符合實際需求,她呼籲消費者要慎選自己最需要的檢查。尤其是影像檢查,不但要花不少錢,還要花時間,有時候出現偽陽性,進行切片檢查,白受痛苦,虛驚一場,而如果出現偽陰性,有病也查不出,甚至可能延誤就醫。

「健檢其實隱藏著垃圾項目!」邱淑媞發出警語,她以醫師的立場觀察,有一些宣稱能夠檢驗癌症指數的項目,未必可以正確預測日後的罹癌機率。

「健檢不在於項目多,而在於要了解自己的需求,」邱淑媞以自助餐為比喻,吃到飽未必有益健康,不如吃得巧。她說,民眾往往捨本逐末,不在意三高、尿蛋白等基本項目,反倒盤算要花多少錢、做那些檢查。

她發現,國人把健檢當成購物,誤以為應該花大錢,項目要愈多愈好,才算「賺到」,公司舉辦員工健檢,也是如此,卻忘了思考健檢的目的是買健康?還是買檢查?

邱淑媞以自己為例,健檢套餐不能自由選擇項目,她總是根據自己生活與家族狀況,選擇自己最需要的。

最推薦健檢項目︰運動心電圖

由於她工作繁重,壓力不小,需要維護心臟健康,打算在二○一五年做運動心電圖、頸動脈超音波,看看腦血管、心血管是否硬化,其中,運動心電圖是她最推薦的健檢項目。

「這是既便宜又重要的檢查!」她表示,只要一台跑步機,從大步行走到加快速度,專人在旁記錄心跳次數、血壓變化,就知道心臟收縮是否正常。但她觀察,由於這項檢查耗費人力、時間,健檢中心沒有大力推動,反而鼓吹高階的心臟影像檢查。

影像檢查儘管可能發生偽陽性、偽陰性,但邱淑媞倒沒有全然反對,如果經濟許可,她認為大腸鏡是值得接受的項目。

另一項她視為值得考慮的影像檢查是:檢查早期肺癌的低劑量電腦斷層掃描。以她而言,因家人吸菸,在二手菸環境長大,儘管檢查可能有偽陽性,她卻願意檢查,也建議民眾詢問家醫科醫師,了解是否有必要受檢。

她看到民眾任憑健檢中心介紹健檢套餐,沒有能力分辨,又不知如何選擇,「這無異是要民眾自己當醫生!」因此建議檢查之前,要有醫師評估。

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