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四項基本檢查,心臟病無所遁形

二十四小時無休的器官 更需要照顧!
文 / 林思宇    
2015-05-06
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四項基本檢查,心臟病無所遁形
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一般人接受健康檢查時,心電圖、超音波等都是必做的心臟檢查。

項目一〉心電圖

偵測心臟收縮及心跳頻律

心電圖檢查是檢查心臟的主要工具之一,透過偵測心臟的電波,了解心臟收縮是否正常、心跳頻律是否規則,以及找出心室肥大、心律不整、缺血性心臟病等。

檢查步驟是讓受檢者平躺放輕鬆,技術人員會以濕棉球塗抹受檢者的四肢和胸前導極,在胸前貼十二個導程,六個用來觀察心臟的正面或垂直面,六個用來看心臟的水平面。

項目二〉運動心電圖

上跑步機運動 測心肌

有時冠心症的病患,就算血管嚴重堵塞,心電圖還是查不出來,此時就要依賴運動心電圖。原理是受檢者在運動時,會增加心臟耗氧量,若血管阻塞,心臟會出現缺氧,此時心電圖可偵測出來,藉此找出有心臟病者,因為有些人運動時才會感覺胸痛。

例如一名四十多歲男子覺得胸悶,一般心電圖檢查正常,症狀卻持續,接著安排運動心電圖檢查,才跑一下就很不舒服,喘不停,心電圖顯示明顯缺氧,醫護人員立即請他休息。

運動心電圖檢查前,受檢者穿著輕便即可,換上運動鞋,建議不要空腹,以免血糖太低昏倒,但也不要吃太飽,以免腸胃不舒服。

技術人員會在受檢者胸前及四肢貼十個電極貼片和連接導線,手臂綁上壓脈帶監測心電圖與血壓變化。接著受檢者站在跑步機上「運動」,儀器會記錄心跳、血壓等變化。從大步走、爬坡到速度加快三階段,每階段三分鐘。多數人在測試六分鐘後,可以達到心跳最快速度的八五%以上。

過程中,如果受檢者感覺不舒服,如胸悶、胸痛、頭暈、頭痛等,就必須中止檢測,不需勉強完成;若運動心電圖發現心肌缺氧,表示血管已嚴重阻塞,可能須進一步做心導管。

長庚醫院健檢中心主任褚柏顯提醒,運動心電圖是一種壓力測試,非侵入性檢查,但仍具危險,可能誘發潛在的心肌梗塞,需要在有急救設備的醫院進行。

項目三〉心肌灌注

打放射性藥物 檢查是否阻塞

心肌灌注檢查主要用來偵測冠狀動脈血流灌注的情況,來看是否有阻塞。受檢者要注射一種放射性藥物,藥物經由血液帶到心臟肌肉,如果血管阻塞,藥物就過不去,可藉此了解是否阻塞以致心肌缺氧。

振興醫院健檢中心主任魏崢表示,心肌灌注掃描優點在於可以得到生理性的資料,屬於非侵入性檢查,適合作為發病前後篩選或追蹤,輻射劑量也非常小,幾乎對身體沒什麼影響。

項目四〉心臟超音波

看構造功能 測血流方向、速度

心臟超音波可以看心臟構造、心臟大小、心臟收縮情況、心臟瓣膜好壞、心臟幫浦功能是否正常等。最重要的是利用「杜卜勒」(超音波)血流測定來看心臟血管內血流方向及流速、冠狀動脈是否狹窄、心臟瓣膜是否缺損。可評估症狀有呼吸困難、心律不整、心雜音、瓣膜性心臟病等。

檢查方式是受檢平躺在檢查台上,醫師以探頭放置胸前緩慢移動,利用探頭釋放的超音波來看心臟構造。

【心血管因子檢查,也能測心臟功能】

一般而言,健康檢查中的心血管危險因子的檢查,也有部分指標跟心臟有關。

1.基酸磷化酶,可作為心肌損壞的參考指標,急性心肌梗塞時會上升。

2.乳酸去氫酶、心肌性肌酸磷激酶也都是心肌損傷的指標,一般用於早期診斷。

3.心肌旋轉蛋白-I則是心肌生化指標之一,是早期診斷急性心肌缺氧及心肌梗塞。

4.N端原生B型利鈉激素,為心臟荷爾蒙,也可以評估心臟功能。

(資料來源:台安醫院)

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