今年1月底《遠見》邀請和信治癌中心醫院院長黃達夫、台大健康政策與管理研究所教授兼健保會主委鄭守夏，與前衛生署署長、也是當年健保局第一任總經理，現任血液基金會董事長葉金川及社會公正人士、公益平台基金會董事長嚴長壽，以及台中童綜合醫院急診室醫師葉依倫，分別從醫界、政府、學者與民間各角度，幫健保把脈。以下僅摘錄部分精華重點：
和信治癌中心醫院院長 黃達夫
醫療核心價值 不該只剩下錢
現在談到醫療的崩壞，我覺得最重要的病因只有一個，那就是我們迷失了醫療的核心價值，都在想「錢」的事情。
健保能不能夠繼續下去，是錢的問題；健保費用會不會再提升，是錢的問題；醫生出走的因素裡面，錢也是一個；值不值班，每次看病要看多少人、看多久，為什麼要看到半夜？錢的問題！
所以我們迷失了醫療核心價值，其實是病人的健康，是他們的生命，不應是醫護人員錢的問題，不應該是健保錢是不是能夠收到，如何控制支出。搞到每個醫院主持人都在想如何減少成本才有盈餘，都在考慮錢。健保怕將來錢不夠用，節省支出已導致醫療形態扭曲。台灣的機器手臂現在有23部。整個愛爾蘭共和國僅2部，法國有個都市，政府限制醫院一年只做50個機器手臂手術，以上就不支付。台灣為何這麼多台？也是錢的問題。
所以我給台灣解決醫療問題的處方，是確立醫療價值觀，為病人追求最大利益。
健保制度的革新應該要能夠引導醫療機構為病人追求最高價值，以成果，而不是以價格競爭。不去限制紗布多少塊、針頭多少，但是讓醫事人員好好照顧病人，論「病」計酬，可以減少浪費濫用。
第二，醫療管理觀念應該改變，以品質管理取代財務管理，品質好的時候，就不會浪費。例如和信的病人很少在醫院裡面得到感染。和信在做DRG（Diagnosis Related Groups，住院診斷關聯群）項目時，都比健保付給我們DRG的價格還要低，低多少呢？20％，你不能想像。所以我個人非常贊成DRG全面化，然後再不斷改進。
第三，民眾也有責任。要儘量提升他們對健康的了解，提升自我照顧能力，比如說，糖尿病照顧不是醫療人員做而已，自己也要做，對自己腳趾的衛生，牙齒衛生，有沒有照時間服藥都要注意。民眾自我照護提升後，就醫次數會減少，每次就知道問醫師哪些問題。所以醫療改革是在座每一個人的責任，只是我的責任可能重一點！
公益平台基金會董事長 嚴長壽
醫師也能創造不一樣的3分鐘
我實在不符合資格上台講這題目，但我被授權的題目還可以，叫「建立良好的醫病關係」。過去從事服務業的我，當然在這方面有經驗，而且從病人家屬，到自己變成病人，我真的有很大感受。
其實不是每個人都能做好服務。服務要能觀察入微，要能異位而處，能夠將心比心。過去我在服務業，服務的大都是快樂的人，到了你的飯店、你的餐廳，很想要享受一餐的人。但醫生面對的都是愁眉苦臉的人，都是生命交關的人，所以我們當然也期待醫師要擁有的同理心，遠超過服務業的人。
我有次打趣的跟醫生朋友說，你的工作跟飯店的廚師很像。他很生氣。但我說，第一你們都穿白袍，第二你們都非常執著，有專業的傲慢，第三你們都是拿刀的，只是一個拿菜刀，一個拿手術刀。
但我說，專業固執卻可能讓他們忽略專業以外的其他條件，如溝通技巧、同理心或異位而處的態度。其實，做為醫生，如果只有3分鐘看病人，你也可以創造這不一樣的3分鐘。很多醫生，病人一進來時，還在打前面病人的病歷，之後臉轉過來，馬上叫病人張開嘴巴，然後嘴巴打開一壓，就開始寫單子說是感冒，就告訴病人三天後再來。從頭到尾連病人的臉都沒看一下。
結果，絕大多數病人三天後不會回來，因為有健保給付，第二天沒好，他就換另一個醫生，第三天又再看另一個醫生，結果第三天好了，病人就覺得第3個醫師比較好，其實開的是同樣的藥。但如果第一個醫師耐心跟病人解釋，身體要恢復到健康需要時間，此時要多喝水、多休息，也許病人耐心吃完藥就好了。
為什麼台灣會發生這麼多的重複醫療浪費？就是因為大部分醫生不懂得建立跟病人間的關係。若醫生在病人進來前，已掃過病人病歷，問問病人你上次好了沒？藥有沒有效？就可讓病人感受到關心，得到病人信賴，改善醫病關係。也應該要告訴病人，流浪於各醫院不是好事，當你一直跑，除浪費醫療資源外，也增加不必要的感染風險。醫師相較於藝術家、宗教家，報酬算是好的，應該要找回醫師的使命感，醫病關係應重新定義。
血液基金會董事長 葉金川
檢討醫學教育 喚起年輕世代熱情
我是健保局籌備處主任、首任總經理，健保局（改制為健保署）開辦時4000人，現在人數不變，但預算增加兩倍，平均每人要處理2億支出，誰想做？找不到的工作的人才想做吧！如果找到工作就趕快跑，像我找到工作就趕快跑去慈濟（笑）。
我離開健保局15、16年，現在我在血液基金會任董事長，我的顧客是醫師，我也受盡健保的壓縮，但是我從來沒跟健保去抱怨，我能夠做的就自己先解決。否則每天罵政府，問題就能解決嗎？
現在所有人出問題都罵政府，我做健保四年以後趕快跑，因為所有箭頭都會向著它，其實政府無法獨立解決問題，有些責任在醫院，有些責任在醫學教育，有些責任在病人亂看病。大家都有責任。
健保署的員工都很優秀，不是智障，但受到政治環境影響，要改革一定碰到既得利益。像我之前還沒上任前，就有人要我下台，我還沒上任啊！怎麼就要我下來？因為我把洗腎預算削下來，刪幾百塊。還有兩個署長因為調整費率下台，李明亮，簽完隔一天馬上跑，楊志良把二代健保生效第二天就跑，為什麼要跑？做對的事啊！
醫學教育也很重要，當初我讀醫學院時就知道不會賺錢，這一輩子也沒賺到什麼錢，但我是我們班「最有錢」的人，最有時間、最有成就感的，我也這樣告訴年輕醫師。所以當老師的，學生要挑好，教授、老師是廚師，手上就是這些菜，應該把菜炒好，做一個算一個。要重新喚起年輕世代當醫師的熱情。
