從《遠見》本次進行的近9000份醫療從業人員回函的問卷可得知，醫療體系崩壞的程度和速度，遠比一般人想像的嚴重，必須進行高強度的改革，誰該負責？又要怎麼改？
醫療品質誰該負責？
政府主管機關，最該負責維護品質
詢問醫療品質維護，誰應負最大責任？結果少見的分歧。
27.8％選負責執行的健保署，另外幾乎相同比例27.3％，選擇負責制定決策與法規的衛生福利部。顯然大多認為主管機關仍需負最大責任。
但也有19.3％選一般民眾及家屬，顯然民眾過度醫療或逐漸失去對醫院信任關係，也是醫界感到有問題的地方。
但有10.8％的人認為真正環節在立法院。護理師公會理事長盧美秀指出，她這一題就選「立法院」，因為目前行政機關受民意機關影響甚深。有次她去立法院參加衛環委員會，提到現在醫療給付偏低，就有人告訴她：「你下次不要再提費率的事。」她回答：「如果要談改善醫療環境，卻不能談費率，那我等於白講了。」
盧美秀分析，在台灣，住院一天健保署只付護士費用500元，而日本按照護病比給付，換算成台幣近6000元；台灣健保署給付給醫院的只有600元，應該至少1700元才合理。
醫師公會全聯會祕書長蔡明忠分析，一般基層醫護人員會選健保署，因為他們只看到給錢的人，做主管的會選負責政策、制度、法令的人。
「但我現在不太罵健保署、衛福部了，」蔡明忠說明，他們就是只收到這麼多錢，又不能讓醫院打架、打贏的拿走，所以總是要分個輕重緩急。
專家分析幾個單位的職責：政策方面是衛福部負責，決定例如給付範圍要多廣，還有制定總額預算，有了總額預算，健保署就按指令制定支付原則。但真正的問題是給付根本不足，造成醫療體系環環相扣的現象，結果問題不斷在繞。
業界指出，衛福部管不了健保署，健保署按自己的意思做，健保署受全民健康保險會控制，健保會由醫民官學各代表組成，民眾聲音很大，健保會權力一直膨脹。
哪些制度迫切需要改革？
提高自付額，被視為最大改革方向
對於台灣現行的健保制度，迫切需要改革的項目有哪些？第一高是「提高自付比率項目與自付金額」，62.8％；第二高「保大病不保小病」，48.6％；第三「以個人醫療帳戶設定上限」，48.3％。
這三選項有共同的特點：以制度抑止民眾濫用醫療資源。靠道德勸說、民眾覺醒都太慢了，「我有付健保費，為什麼不能用？」盧美秀指出目前不少民眾的心態。
值得一提的是，醫師和藥師均超過61％選「保大病不保小病」，比起醫院管理部門主管的46％高很多，顯示醫師和藥師因直接要處理病人治療、拿藥的業務，感受很強烈，和主管不同。
醫院評鑑、認證制度
文書繁複、造假嚴重，評鑑制度要檢討
常聽醫界談到「聞評鑑色變」，本次調查於是也詢問對醫院各種評鑑、評比、認證機制的看法。由於評鑑會影響健保署對醫院的給付，所以各醫院主管無不如臨大敵般嚴陣以待。
但64.8％表示，文書工作太多，54.8％表示造假嚴重，36％認為評鑑種類太多，而且是各職務的人，圈選差異不大。
「你看這數字多整齊，好像大家講好的，顯然共識很高，」蔡明忠說。
儘管過去一段時間來，醫院評鑑項目已經從49項簡化到22項，但還是有「母嬰親善」「加護病房」「感染管制」「老人照顧」等諸多評鑑，「什麼都可以評，什麼都不奇怪，」醫界笑說。
某大型醫院A藥師說明，如果一項評鑑的一種項目，就要用一個檔案夾造冊裝好，最後共2000多本，展出來給評鑑委員看時真的是「卷山卷海」。他還帶點誇張指著可以容納約20人的會議室說：「文件需要這樣的房間，大概要放兩、三個房間」。
因此醫界傳言，評鑑前一、兩週，不少人得帶睡袋住在醫院裡。
評鑑中又以衛福部的等級評鑑最受重視。蔡明忠說了個小故事：有次一家醫院負責整理文件的護理主管，在評鑑委員一離開之後，就坐下來哭了半個小時，因為壓力太大了。
醫勞盟理事長張志華觀察，各家醫院為了應付評鑑，常被迫「造假」，常用招數例如：排班表造假，幾乎每家醫院都一樣，因為有醫病比規定，所以評鑑委員來時看到的上班班表密度，幾乎人力都double，但其實很多是「人頭」。
看來，全民健保制度與評鑑的改革，絕對是未來的關鍵。
