「如果，政府現在不來照顧小孩，將來寄望誰來照顧老人，」台大醫院兒童胸腔與加護醫學科主任呂立眉頭深鎖地說，政府大部分資源、預算都放在成人、老人身上，小孩被排在門外，他們不會吵、不會鬧，很容易被忽視。
兒童福利聯盟的「台灣兒童醫療權益」調查結果，充分應證了呂立的說法。 每年的11月20日「國際兒童人權日」，兒盟都會針對不同主題進行調查。去年兒盟發現台灣總生育率世界倒數第一，但五歲以下兒童死亡率達7.3‰，與21個經濟合作暨發展組織（OECD）國家相較，位居第四位，遂於年底針對「台灣兒童醫療權益」進行調查。
兒盟的調查結果發現，兒童醫療權益有三大困境，包括兒科專科醫師人數少而且分布不均、政府編列的兒童醫療預算明顯不足、以及醫療環境對兒童不友善。
尤其，去年腸病毒、毒奶粉風暴席捲台灣，讓近四成家長擔憂兒童醫療資源不足，台灣兒童的健康權益已亮起紅燈。
根據兒盟的資料指出，2007年每位兒科醫師平均要照護1861個18歲以下的孩子，與其他專科醫師需要照護的人數1368相較，還多出36％。如果與其它先進國家比較，差距更大，台灣是美國的4倍、德國的6倍。
已經當了13年兒科醫師的呂立說，工作量已經很大了，但新進兒科醫師卻出現斷層，令人擔憂。
根據台灣兒科醫學會的統計資料顯示，報考兒科醫師的人數正逐年下滑中，2003年還有238位報考，2008年已跌至116名，五年期間，人數銳減51％，每年平均跌幅高達15％，比兒童人口每年約2％的跌幅更為劇烈。
呂立表示，當兒科醫師逐漸退休、新進醫師又招不足，屆時急診兒科醫師人力更顯得吃緊，倘若發生重大兒虐、性侵害事件，醫院是否能提供足夠的診療與相關協助，值得關切。
全國兒科醫師不僅不足，還發生了嚴重的城鄉差距。兒盟表示，有近1∕3的兒科醫師集中在台北市（18.11％）、台北縣（14.04％）地區，偏遠地區如離島、農村地區人力最少，全國有2.4成的縣市，兒科醫師服務人數超過2500人，照護人數最多的前五名是嘉義縣（4147人）、苗栗縣（2869人）、新竹縣（3649人）、台東縣（3608人）、澎湖縣（3256人）。
兒科不受重視 難爭取資源
在兒科界流傳一段話：你有看到哪個大醫院院長是兒科出身的嗎？每次爭取預算，很難輪得到兒科，因為兒科病人數愈來愈少、不賺錢。兒科早已被放進冷凍室多年，很難解凍了。
在健保總額預算制度下，成本高、利潤低的最容易被排擠、刪減，兒童醫療就是其中之一。 根據《遠見》統計健保局、內政部最新的資料顯示，2007年健保支出比例中，14歲以下兒童占總人口的17.55％，卻只分配到9.06％的健保預算。反觀65歲以上老人，雖然只占總人口的8.02％，卻擁有高達33.7％的健保資源。
兒盟表示，一些重症兒童病患因耗費大量的醫療資源，而相對得到的健保給付較少，導致兒科很容易被視為賠錢單位，有些醫院甚至裁撤兒科部門，以因應人事成本。
一位不願具名的兒科醫師舉例說明，兒童打點滴，靜脈血管很難找，常需要多打幾針才能注射好，但健保三天內只給付兒童一支靜脈注射留置針，多數醫院只好自行吸收，但是也有些醫院要家長部分給付。
其他很多賠錢項目，例如兒童骨髓移植，由於健保給付很少、不敷成本，很多醫院乾脆就不做了。
不要懷疑，醫療機構企業化經營後，賺不賺錢變得很重要。在樣樣利潤中心的前題下，兒科這個賠錢貨，根本很難爭取到經費、添購新設備。甚至只能縮減床位，給更賺錢的科別。
「有一些重症小孩還有被救活的機會，卻因為沒有葉克膜設備或材料而死亡，」這位兒科醫師說起話來，有些哽咽、激動。
小孩用的腎臟、心臟、脊髓移植的管線耗材都比較精細，進口商因為市場很小、又要經過衛生署嚴格審批，無利可圖，根本不想進。這也造成兒科醫師很大的困擾，常常得透過私人關係，或情商熟識的進口商幫忙，才能拿到小孩用的管線、耗材。
以鄰近的日本為例，日本政府撥給兒童醫療保健的資源遠比其他醫學中心多，甚至比老人多。在全民健保方面，相同的醫療服務，日本給兒童的醫療給付是成人的二至六倍，讓醫院在符合成本效益的情況下，提供兒童醫療服務。
兒盟表示，相對其他國家對兒童的醫療保障，台灣編列的兒童醫療預算確實不足。而且少子化後，兒童愈弱勢，資源很容易被排擠掉。政府應考量兒童醫療的特殊性，增列足額的兒童醫療相關預算，以維護孩子的健康。
台大兒科醫師呂立說，孩子愈生愈少，每個孩子都是寶貝，大人、老人將來都要靠他們養，「我們現在只要花小小的錢，將來就可能發揮大大的效果，」為何就不肯將合理的資源放在孩子身上呢？
